Formulario de Admisión para Cría Animal

Recopila los datos del cliente y de la granja, además del consentimiento con los términos y condiciones, antes de iniciar el servicio de cría.

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Nombre completo

Nombre

Apellido

Dirección de facturación

Dirección

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Teléfono fijo

Número de celular

Correo electrónico

Nombre de la granja

Prefijo de pedigrí

Número CPH

Dirección de la granja (si es diferente a la anterior)

Dirección

Ciudad

Estado / Provincia

Código postal

Encargado del rebaño / Otro

Número de teléfono

Clínica veterinaria

Nombre del veterinario

Teléfono del veterinario

Correo electrónico del veterinario

Comentarios adicionales

En su granja

Área de cuarentena Instalación de aislamiento Otras especies Se permiten visitantes Equipo compartido Ninguna de las anteriores

Para los términos de alojamiento, marque para aceptar lo siguiente:

Acepto los términos de alojamiento

Términos adicionales

Yo, el abajo firmante, declaro que las vacas donantes mencionadas anteriormente:

Dado negativo en las pruebas Sido vacunadas Pasado revisión de salud Completado la cuarentena

Estoy consciente y entiendo lo siguiente:

Los riesgos involucrados Que no hay garantía de resultados Los términos de pago La exención de responsabilidad

Al firmar, acepta los Términos y Condiciones y declara que toda la información es correcta según su conocimiento.

Firma aquí

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