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Formulario de Solicitud de Ingreso a Servicios Comunitarios

Este formulario permite a personas solicitar servicios de asistencia comunitaria, como apoyo de vivienda o ayuda financiera, describiendo su situación actual.

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Situación de Vivienda

Sin Hogar Alquiler Vivienda Propia Viviendo con Familia/Amigos Vivienda Temporal

Estado Civil

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Su estado de salud actual, incluyendo discapacidades, enfermedades crónicas y medicamentos utilizados

Tipo de Asistencia Solicitada

Asistencia de Vivienda Asistencia Financiera Asistencia Alimentaria Asistencia Médica Otro

Motivo de la Solicitud de Asistencia

Especifique su Solicitud

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