Plantillas de Salud

Recibe solicitudes de consejería anticonceptiva, exámenes de salud reproductiva y evaluaciones de fertilidad con los datos y el historial de cada solicitante. Pensado para clínicas y programas de salud reproductiva.

Sirve para que el médico solicite pruebas, servicios, insumos o medicamentos para un paciente. Recoge los datos del paciente, el motivo de la petición y la información de contacto del médico de cabecera.

Documenta el traslado de un paciente a otro centro con sus antecedentes médicos, el estado actual, el medio de transporte preferido y un contacto para el equipo receptor. El coordinador de traslados recibe todo lo necesario para una entrega segura.

Permite a personas sin seguro médico solicitar un vale para recibir la vacuna contra la influenza sin costo. Recopila los datos del solicitante, la vigencia del vale y la forma preferida de entrega.

Filtra y aprueba a las visitas antes de que lleguen a la planta: quién es la persona, a qué paciente desea ver, el número de habitación y si el paciente espera esa visita. Capellanía y recepción mantienen así una lista ordenada de visitantes autorizados.

Los programas de voluntariado usan esta solicitud para conocer a quienes quieren acompañar a pacientes y familias. Recorre datos personales, contacto de emergencia, disponibilidad semanal, formación, experiencia laboral y referencias verificables. Termina con la declaración de antecedentes y la firma del aspirante.

Reclute profesionales de la salud voluntarios para emergencias o campañas conociendo su tipo de licencia, especialidad, experiencia y disponibilidad. También pregunta por contactos de emergencia y factores de riesgo de salud del voluntario.

Evalúa la elegibilidad de cada persona antes de aplicar la vacuna contra la influenza mediante preguntas sobre exposición al COVID-19, embarazo, alergias y antecedentes de reacciones. Ayuda al personal clínico a decidir con seguridad quién puede vacunarse.

Este formulario acompaña a la persona cuando cambia de proveedor de cuidados paliativos. Deja constancia del motivo del traslado, el diagnóstico, las alergias, la evaluación clínica del momento y el médico que asumirá el caso. Se firma tanto por el centro receptor como por el familiar responsable.

Reúne todos los datos que un veterinario acreditado necesita antes de que un animal cruce una frontera. Registra la identificación de la mascota, su historial de vacunas y desparasitación, y el itinerario completo del vuelo. Está pensado para clínicas veterinarias y familias que preparan una mudanza o un viaje al exterior.

Enfermería recoge en una sola visita los signos vitales, el nivel de conciencia, el dolor, el descanso y los antecedentes del paciente. También deja registrados contactos de emergencia, alergias y la medicación en uso. El resultado orienta el plan de cuidados y queda firmado por quien realizó la valoración.

Pide al cliente su opinión justo después de una sesión de hipnoterapia. Combina escalas de satisfacción y relajación con preguntas abiertas sobre resultados, mejoras posibles y testimonios, además del permiso para reutilizar los comentarios. Útil para hipnoterapeutas que quieren medir su servicio y reunir reseñas.

Permite a quienes asisten a terapia grupal valorar su experiencia en la consulta y la relación con el profesional que la conduce. Incluye motivos por los que alguien dejó de acudir y un espacio abierto para propuestas de mejora. Al final se define si desea recibir seguimiento y si autoriza compartir las respuestas con su terapeuta.

El capellán o acompañante espiritual documenta aquí cada encuentro con el paciente y su familia. Marca el tipo de apoyo brindado, describe el entorno familiar, la comunidad de fe y los intereses de la persona, y define un plan de acompañamiento. La ficha firmada se incorpora al expediente interdisciplinario.

Guie la valoracion completa del paciente por sistemas: signos vitales, cabeza y cuello, torax, abdomen, extremidades y estado neurologico. Cada seccion avanza en pantallas separadas para no perder el hilo junto a la cama. El puntaje neurologico se calcula solo y el profesional firma al cerrar.

Traza una fotografía completa del paciente: medicación, alergias, patologías crónicas, cirugías previas y hábitos de vida. Añade preguntas sobre descanso, estrés, salud mental, vacunas, riesgos laborales y objetivos personales de salud. Diseñado para consultas médicas, clínicas de medicina preventiva y programas de bienestar laboral.