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Registro de primeros respondientes veteranos

Inscriba a policías, bomberos y paramédicos lesionados en acto de servicio en sus programas de acompañamiento y actividades al aire libre. Recopila datos personales, contacto de emergencia, experiencia en caza y pesca, y el consentimiento firmado.

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Policía Bomberos Servicios médicos de emergencia Fuerzas armadas Sistema penitenciario Despacho de emergencias

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En servicio activo Retirado Retirado por motivos médicos En reserva

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¿Qué le encantaba hacer de niño?*

Aventuras al aire libre Deportes de equipo Pescar Cazar Construir cosas Otro

Pasatiempos e intereses*

Caza Pesca Senderismo Tiro deportivo Acampar Otro

¿Ha cazado antes?*

Sí, muchas veces Sí, algunas veces No

¿Ha completado un curso de seguridad para cazadores?*

Sí No No estoy seguro

Especies que ha cazado*

Venado Pavo silvestre Aves acuáticas Caza menor Caza mayor Ninguna

¿Ha ido a pescar antes?*

Sí, con frecuencia Sí, de vez en cuando No

Actividades acuáticas de su interés

Pesca en agua dulce Pesca en altamar Kayak Paseo en lancha Ninguna

Factores que debemos considerar*

Limitaciones de movilidad Apoyo para estrés postraumático Necesidades alimentarias Horario de medicamentos Animal de servicio Ninguno

Página 4

Consentimiento del participante

Declaraciones de consentimiento*

Acepto los riesgos propios de las actividades al aire libre Autorizo el uso de fotos y videos del evento Me comprometo a seguir las reglas del programa

Nombre del participante

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