Formulário de avaliação para pacientes de homeopatia

Convida os pacientes de um consultório homeopático a avaliar o atendimento, o ambiente, a entrega dos medicamentos e os resultados percebidos. As respostas mostram o que funciona bem, quais novos serviços interessam e o melhor horário para retomar o contato.

Usar este modelo

Nome

Nombre

Apellido

Telefone

Como você ficou sabendo de nós?

Amigos ou familiares Busca na internet Redes sociais Indicação de outro profissional Anúncio local Passei em frente à clínica

Qual foi o formato habitual da sua consulta?

Presencial Videochamada Ligação telefônica Mensagem ou chat

Como você avalia o ambiente da clínica?

Para quais queixas você faz tratamento?

Há quanto tempo você está em tratamento?

Menos de um mês De 1 a 3 meses De 3 a 6 meses De 6 a 12 meses Mais de um ano

Você recebe os medicamentos por entrega da clínica?

Sim, sempre Às vezes Não, retiro pessoalmente

Você já agendou uma reavaliação das suas queixas?

Sim, já realizei Sim, já está agendada Ainda não Não considero necessária

Você gostaria que a clínica entrasse em contato para continuar o tratamento?

Sim, por telefone Sim, por e-mail Sim, por aplicativo de mensagens Não por enquanto

Quais serviços futuros interessariam a você?

Orientação nutricional Consultas on-line Oficinas de bem-estar Visitas domiciliares Atendimento pediátrico Planos para doenças crônicas

Compartilhe suas sugestões para melhorar o serviço

Qual é o melhor horário para entrarmos em contato?

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