Formulário de Consentimento para Coleta de Sangue

Explique a finalidade, o procedimento, os riscos e as alternativas de uma coleta de sangue para obter o consentimento informado do paciente antes de realizá-la.

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Nome Completo do Paciente

Nombre

Apellido

Data de Nascimento

Endereço do Paciente

Dirección

Ciudad

Estado / Provincia

Código postal

Nome do Médico

Nombre

Apellido

Finalidade da Coleta de Sangue

Explicação do Procedimento

Riscos Potenciais

Benefícios do Procedimento

Procedimentos Alternativos

Consentimento do Paciente

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Consentimento do Pai/Responsável (se o paciente for menor de idade)

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Data

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