Formulário de Contato de Emergência Infantil

Reúne com segurança os dados de contato, saúde e contatos de emergência de uma criança para escolas ou creches.

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Nome da criança

Nome

Sobrenome

Data de nascimento

Tipo sanguíneo

Endereço

Cidade

Estado

CEP

Nome do contato de emergência

Nome

Sobrenome

Telefone celular

Telefone do trabalho

Grau de parentesco

Pai/Mãe Responsável legal Avô/Avó Irmão/Irmã Outro

Situação de trabalho

Empregado(a) Desempregado(a) Autônomo(a) Aposentado(a)

Nome do segundo contato de emergência

Nome

Sobrenome

Telefone celular

Condições especiais

A criança possui plano de saúde:

Sim Não

Outras observações

Como pai/mãe ou responsável pela criança, ao assinar este campo concordo em ser responsável por todas as cobranças não cobertas pelo plano de saúde em uma situação de emergência. Se meu filho não tiver plano de saúde, também concordo em ser responsável por todas as despesas relacionadas à sua saúde.

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