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Registro de Cuidado Antes e Depois da Escola

Formulário de matrícula para programas de cuidado antes e depois da escola, reunindo dados do aluno, informações dos pais ou responsáveis, histórico médico e contatos autorizados para buscá-lo.

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Dados da Matrícula

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Data Prevista de Saída

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Quando você precisa do cuidado?

Em qual turma deseja se matricular?*

Quais dias da semana você precisa do serviço de cuidado?*

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Masculino Feminino

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Telefone Residencial*

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Trabalho

E-mail*

Endereço Igual ao da Criança?*

Sim Não

Pai/Mãe ou Responsável 2

Endereço do Pai/Mãe ou Responsável 1

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Estado

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Nome Completo

Nome

Sobrenome

Telefone Residencial

Celular

Trabalho

E-mail

Endereço Igual ao da Criança?

Sim Não

Informações Adicionais de Endereço

Endereço

Cidade

Estado

CEP

Seu filho(a) gostaria de estar na mesma turma que um amigo(a)?

Sim Não

Se sim, nome e idade do(s) amigo(s):

Seu filho(a) está vacinado(a)?*

Sim Não

Seu filho(a) tem alguma alergia?*

Sim Não

Se sim, liste-as, incluindo alergias alimentares ou a medicamentos.

Seu filho(a) tem alguma condição médica?

Seu filho(a) precisa de algum medicamento? Se sim, liste-os.

Você autoriza que administremos os medicamentos listados acima?

Sim Não

Liste as pessoas autorizadas a buscar seu filho(a).

Seu filho(a) tem irmãos?*

Se sim, qual(is) a(s) idade(s) deles?

Comentários

Você é membro da Lil Paw's ou de uma subsidiária da Lil Paws?

Se sim, qual?

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