Admisión para terapia intravenosa

Los nuevos pacientes comparten sus motivos para buscar terapia intravenosa, experiencias previas, diagnósticos, alergias y medicamentos actuales. Ayuda a clínicas y personal de enfermería a decidir si el tratamiento es adecuado.

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¿Qué te motiva a buscar terapia intravenosa?

¿Has recibido terapia intravenosa antes?

Sí No

¿Cómo fue tu experiencia?

¿Qué condiciones o inquietudes de salud quieres evaluar?

Fatiga Deshidratación Refuerzo inmunológico Migrañas Recuperación deportiva Salud de la piel Otro

Marca si tienes alguno de estos diagnósticos

Diabetes Hipertensión Enfermedad cardíaca Enfermedad renal Enfermedad hepática Deficiencia de G6PD Ninguno

Fecha del último examen físico o análisis de sangre

Resultados del examen

Alergias conocidas o sospechadas

Condiciones médicas, diagnósticos, hospitalizaciones y cirugías actuales o pasadas

Medicamentos con receta y suplementos actuales, con sus dosis

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