Ficha de admissão para terapia intravenosa

Novos pacientes explicam por que desejam terapia intravenosa e informam experiências anteriores, diagnósticos, alergias e medicamentos atuais. Ajuda clínicas e equipes de enfermagem a decidir se o tratamento é adequado.

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No diretório de conectores do Claude

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Profissão

O que motiva você a buscar terapia intravenosa?

Já recebeu terapia intravenosa antes?

Sim Não

Como foi sua experiência?

Quais preocupações de saúde deseja avaliar?

Fadiga Desidratação Reforço imunológico Enxaquecas Recuperação esportiva Saúde da pele Outro

Marque se tem algum destes diagnósticos

Diabetes Hipertensão Doença cardíaca Doença renal Doença hepática Deficiência de G6PD Nenhum

Data do último exame físico ou de sangue

Resultados do exame

Alergias conhecidas ou suspeitas

Condições, diagnósticos, internações e cirurgias atuais ou anteriores

Medicamentos com receita e suplementos atuais, com doses

Como você nos conheceu?

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