Encuesta de Restricciones Alimentarias

Ayuda a los organizadores de eventos a reunir en un solo formulario las preferencias, alergias y necesidades alimentarias de los asistentes.

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Nombre completo

Nombre

Apellido

Correo electrónico

Número de teléfono

Fecha de nacimiento

¿Sigues alguna dieta específica?

Sí No

¿Tienes requisitos nutricionales especiales? (por ejemplo, alto en proteína, bajo en sodio)

¿Qué alimentos evitas?

Lácteos Gluten Frutos secos Mariscos Cerdo Carnes rojas

¿Tienes alguna alergia alimentaria?

Sí No

Selecciona los alimentos a los que eres alérgico/a

Maní Frutos secos Mariscos Lácteos Huevo Soya

Selecciona los síntomas que presentas con tus alergias alimentarias

Urticaria Hinchazón Dificultad para respirar Náuseas Anafilaxia

¿Qué tan severas son tus restricciones alimentarias?

Leves Moderadas Severas Potencialmente mortales

¿Necesitas prevención estricta de contaminación cruzada?

Sí No

¿Llevas contigo medicación de emergencia (por ejemplo, EpiPen)?

¿Debe el personal conocer algún procedimiento de emergencia?

Nombre del contacto de emergencia

Nombre

Apellido

Teléfono del contacto de emergencia

¿Tienes alguna norma alimentaria religiosa o cultural?

¿Hay requisitos específicos de preparación? (por ejemplo, certificación halal, cocina kosher)

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