Pesquisa de Restrições Alimentares

Ajuda organizadores de eventos a reunir em um único formulário as preferências, alergias e necessidades alimentares dos participantes.

Usar este modelo

Já tem conta? Entre

Nome completo

Nombre

Apellido

E-mail

Número de telefone

Data de nascimento

Você segue alguma dieta específica?

Sim Não

Você tem requisitos nutricionais especiais? (por exemplo, rico em proteína, baixo em sódio)

Quais alimentos você evita?

Laticínios Glúten Castanhas Frutos do mar Carne de porco Carnes vermelhas

Você tem alguma alergia alimentar?

Sim Não

Selecione os alimentos aos quais você é alérgico(a)

Amendoim Castanhas Frutos do mar Laticínios Ovo Soja

Selecione os sintomas que você apresenta com suas alergias alimentares

Urticária Inchaço Dificuldade para respirar Náusea Anafilaxia

Quão graves são suas restrições alimentares?

Leves Moderadas Graves Potencialmente fatais

Você precisa de prevenção rigorosa contra contaminação cruzada?

Sim Não

Você carrega medicação de emergência (por exemplo, EpiPen)?

A equipe deve estar ciente de algum procedimento de emergência?

Nome do contato de emergência

Nombre

Apellido

Telefone do contato de emergência

Você segue alguma norma alimentar religiosa ou cultural?

Há requisitos específicos de preparo? (por exemplo, certificação halal, cozinha kosher)

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