Formulario de Autocertificación para la Vacuna COVID-19

Permite que un solicitante certifique por su cuenta que cumple con los criterios médicos de elegibilidad para recibir la vacuna contra el COVID-19.

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Declaración de condición médica

Declaro que un médico calificado, que no es familiar mío, me ha diagnosticado con al menos una de las siguientes condiciones médicas que aumentan mi riesgo de enfermedad grave por COVID-19.

Diabetes Enfermedad cardíaca Enfermedad pulmonar crónica Obesidad Enfermedad renal crónica Condición de inmunocompromiso

Declaración de certificación

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