Formulario de derivación por patología de cadera

Deriva a un paciente al especialista con el cuadro clínico ya documentado. La primera parte recoge identificación y medidas del paciente; la segunda, el profesional que deriva, las articulaciones afectadas, el diagnóstico, la urgencia, los síntomas, el patrón de dolor, las ayudas técnicas y los tratamientos ya probados, con firma final.