Solicitud de Adopción de Menores

Un formulario extenso para que familias interesadas en adoptar presenten sus datos personales, financieros y del hogar, junto con sus preferencias sobre el niño o niña.

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Nombre

Apellido

Número de teléfono

Correo electrónico

Dirección

Ciudad

Estado / Provincia

Código postal

Sexo al nacer

Masculino Femenino

Fecha de nacimiento

Lugar de nacimiento

Ocupación

Número de seguro social

Número de licencia de conducir

Fuentes de ingreso del segundo solicitante

Empleo Trabajo por cuenta propia Inversiones Jubilación/pensión Otra

Estado civil

Soltero/a Casado/a Divorciado/a Viudo/a

Nombre del segundo solicitante

Nombre

Apellido

Número de teléfono del segundo solicitante

Correo del segundo solicitante

La dirección del segundo solicitante es la misma indicada arriba

Sí, la misma dirección

Dirección del segundo solicitante

Dirección

Ciudad

Estado / Provincia

Código postal

Sexo al nacer del segundo solicitante

Masculino Femenino

Fecha de nacimiento del segundo solicitante

Lugar de nacimiento del segundo solicitante

Ocupación del segundo solicitante

Número de seguro social del segundo solicitante

Número de licencia de conducir del segundo solicitante

Fuentes de ingreso del segundo solicitante

Empleo Trabajo por cuenta propia Inversiones Jubilación/pensión Otra

Estado civil del segundo solicitante

Soltero/a Casado/a Divorciado/a Viudo/a

Relación entre los solicitantes

Cónyuges Pareja de hecho Solicitante único Otra

Fecha de matrimonio o unión de hecho

Lugar del matrimonio o unión de hecho

¿Ha solicitado una adopción anteriormente?

Sí No

Indique el nombre de la agencia y otros detalles

¿Cuenta o contó con licencia o certificación para acogimiento familiar?

Sí No

Indique el estado, condado y nombre de la agencia

¿El menor ya ha sido identificado?

Sí No

¿El menor se encuentra actualmente en un hogar?

Sí No

Nombre del menor (si se conoce)

Preferencia de edad

Bebé (0-2 años) Niño pequeño (3-5 años) Niño (6-12 años) Adolescente (13-17 años)

Preferencia de sexo

Masculino Femenino Sin preferencia

Preferencia de origen étnico

Blanca/caucásica Afrodescendiente Hispana/latina Asiática Multirracial Sin preferencia

Marque todas las condiciones que estaría dispuesto/a a aceptar

Discapacidad leve Enfermedad crónica Necesidades emocionales o de conducta Grupo de hermanos Ninguna de las anteriores

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Solicitud de Adopción de Menores

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