Formulário ACORD de Cancelamento de Apólice

Um formulário no padrão ACORD que corretoras de seguros usam para processar e registrar o cancelamento formal da cobertura de um segurado.

Usar este modelo

No diretório de conectores do Claude

Data

Nome da agência

E-mail

Número de telefone

Endereço

Cidade

Estado

CEP

ID da agência

Código

Nome da seguradora

Endereço da seguradora

Endereço

Cidade

Estado

CEP

Código NAIC

Número da apólice

Data efetiva do cancelamento

Hora efetiva do cancelamento

Data de início da vigência da apólice

Data de vencimento da apólice

Nome do segurado

Nome

Sobrenome

Nome da empresa do segurado

Endereço do segurado

Endereço

Cidade

Estado

CEP

Telefone do segurado

E-mail do segurado

Motivo do cancelamento

Falta de pagamento Solicitação do segurado Decisão de subscrição Outro

Método de cancelamento

Cancelamento total Pró-rata Tarifa reduzida

Text

Distribuição da solicitação/liberação

Segurado Credor com garantia Outro

Nome

Sobrenome

Nome da empresa

Endereço

Cidade

Estado

CEP

Nome da testemunha ou membro segurado

Nome

Sobrenome

Assinatura da testemunha

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Data da assinatura

Assinatura do produtor

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Data da assinatura

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