Formulário de Avaliação de Risco de Alergias

Ajuda profissionais de saúde a mapear o histórico de alergias de um paciente, seus sintomas e os fatores que agravam sua condição.

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Você já foi diagnosticado com alergias?

Se sim, especifique o tipo de alergias.

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Urticária Inchaço Dificuldade para respirar Coceira Outro

Se você selecionou 'Outro' acima, especifique

Seus sintomas pioram em certos ambientes (por exemplo, ao ar livre, em ambientes fechados, em determinadas estações)?

Sim Não

Você já teve alguma reação alérgica grave ou com risco de vida (por exemplo, anafilaxia)?

Sim Não

Se sim, descreva a(s) reação(ões).

Você já fez algum teste de alergia (por exemplo, teste cutâneo, exame de sangue)?

Se sim, especifique o tipo de teste de alergia.

Você toma algum medicamento para alergia?

Sim Não

Se sim, especifique os medicamentos que você toma.

Há mais alguma coisa que você gostaria de compartilhar sobre suas alergias ou sintomas?

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