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Formulário de Avaliação para Extensão de Cílios

Reúna o histórico de saúde da cliente e seu consentimento informado antes da aplicação de extensão de cílios.

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Você está grávida ou amamentando? Você usa lentes de contato? Você usa óculos? Você usa Retin-A ou Accutane? Você toma sol artificial (bronzeamento)? Já fez tratamentos faciais? Já fez Botox ou injeções? Você usa Latisse ou produtos para crescimento de cílios?

Observações Adicionais

Com que rapidez você sente que seu cabelo cresce?

Lento Médio Rápido

Há mais alguma coisa que devemos saber?

Consentimento Informado

Entendo que pode ocorrer ardência, queimação ou visão embaçada caso o adesivo entre em contato com o olho, ou caso ocorra uma reação alérgica.

Entendo e aceito

Entendo que, se o adesivo entrar em contato com meu olho, ele será lavado com água e receberei atendimento médico

Cuidados e Manutenção

Entendo que são necessárias consultas de 'preenchimento' para manter o visual original, substituindo os cílios que caíram. A maioria das clientes precisa de uma consulta de preenchimento a cada 2-3 semanas.

Entendo e aceito

Confirmação de Assinatura

Nome da Cliente (em letra de forma)

Nome da Cliente (Assinatura)

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Especialista em Extensão de Cílios:

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