Formulário de Consentimento Informado para Ensaio Clínico

Explica o propósito e os procedimentos de um estudo clínico e coleta as assinaturas de consentimento do participante, de um possível representante, testemunha e pesquisadores.

Usar este modelo

No diretório de conectores do Claude

Página 1

Título do estudo

Propósito do estudo

Procedimentos do estudo

Riscos e desconfortos

Benefícios potenciais

Confidencialidade

Participação voluntária e direito de desistência

Página 2

Um representante assinará este consentimento em nome do participante?

Sim Não

Uma testemunha também assinará este consentimento?

Sim Não

Declaração de consentimento do participante

Nome

Sobrenome

Assinatura

Assine aqui

Data da assinatura

Declaração de consentimento do representante

Nome do representante

Nome

Sobrenome

Assinatura do representante

Assine aqui

Data da assinatura

Declaração da testemunha

Nome da testemunha

Nome

Sobrenome

Assinatura da testemunha

Assine aqui

Data da assinatura

Certificação do pesquisador

Nome do pesquisador

Nome

Sobrenome

Assinatura do pesquisador

Assine aqui

Data da assinatura

Segundo pesquisador

Incluir a assinatura de um segundo pesquisador

Nome do pesquisador

Nome

Sobrenome

Assinatura do pesquisador

Assine aqui

Data da assinatura

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