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Formulário de Informações para Cuidado Antes e Depois da Escola

Formulário que reúne informações sobre as crianças, pais ou responsáveis e contatos de emergência necessários para matriculá-las em um programa de cuidado antes e depois da escola.

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Informações da Criança

Nome do 1º Filho(a):*

Nome

Sobrenome

Sexo:*

Masculino Feminino

Data de Nascimento:*

Consentimento*

Concordo com os termos do programa para esta criança

Nome do 2º Filho(a):

Sexo:

Masculino Feminino

Data de Nascimento:

Consentimento

Concordo com os termos do programa para esta criança

Adicione aqui informações de outros filhos:

Nome da Mãe:

E-mail da Mãe:

Celular da Mãe:

Telefone Residencial da Mãe:

Telefone Comercial da Mãe:

Nome do Pai:

E-mail do Pai:

Celular do Pai:

Telefone Residencial do Pai:

Telefone Comercial do Pai:

Informe se há guarda compartilhada, se aplicável:

Endereço Principal da Criança:

Endereço

Cidade

Estado

CEP

Você é recém-chegado ao Canadá?*

Sim Não

Se sim, de onde você é:

Há quanto tempo você está no Canadá?

Primeiro Idioma Falado em Casa:

Segundo Idioma Falado em Casa:

Seus filhos têm problemas de saúde? Se sim, descreva:

Seus filhos têm alergias? Se sim, liste-as aqui.

Seus filhos têm algum desafio físico, social ou emocional que devemos conhecer? Se sim, descreva aqui:

Contatos de Emergência

Nome do Primeiro Contato de Emergência*

Nome

Sobrenome

Autorizado para Buscar a Criança*

Sim Não

Relação com a Criança:*

Celular:*

Telefone Residencial:

Nome do Segundo Contato de Emergência*

Nome

Sobrenome

Autorizado para Buscar a Criança*

Sim Não

Relação com a Criança:*

Celular:*

Telefone Residencial:

Outras Pessoas Autorizadas a Buscar

Nome

Sobrenome

Relação com a Criança:

Número de Telefone

Nome

Sobrenome

Relação com a Criança:

Número de Telefone

Liste aqui outras pessoas autorizadas a buscar a criança:

Seu filho(a) também frequenta a creche Tykes N Tots na Escola Cardinal Leger?

Sim Não

Forneça informações adicionais sobre seu filho(a) que possam nos ajudar a compreendê-lo e cuidar melhor dele:

Autorização

Declaro que as informações fornecidas são verdadeiras e completas.

Data

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