Formulário de Inscrição no Sistema de Aprendizagem Alternativa (ALS)

Este formulário reúne os dados pessoais, familiares e educacionais de um candidato que deseja se inscrever em um programa de aprendizagem alternativa fora do sistema escolar formal.

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Data de preenchimento

LRN (se disponível)

Section

Sobrenome

Nome

Nome do meio

Sufixo do nome (Jr., Sr., III)

Endereço

Dirección

Ciudad

Estado / Provincia

Código postal

Data de nascimento

Local de nascimento

Sexo

Masculino Feminino

Estado civil

Religião

Grupo indígena (se aplicável)

Língua materna

Pessoa com deficiência (PWD)

Sim Não

Nome do pai ou responsável legal

Nombre

Apellido

Ocupação

Nome de solteira da mãe

Nombre

Apellido

Ocupação

Section

Última série concluída

Nível do ALS

Por que você abandonou a escola?

Se outro, especifique por quê:

Você já participou de sessões de aprendizagem do ALS antes?

Sim Não

Se sim, informe o nome do programa

Ano em que participou:

Nível de alfabetização

Você concluiu o programa?

Sim Não

Se não, explique o motivo:

Section

Qual a distância entre sua casa e o Centro de Aprendizagem?

Tempo estimado de viagem

Como você se desloca de casa até o Centro de Aprendizagem?

Se outro, especifique:

Horário preferido

Segunda-feira

Hora de início

Hora de término

Terça-feira

Hora de início

Hora de término

Quarta-feira

Hora de início

Hora de término

Quinta-feira

Hora de início

Hora de término

Sexta-feira

Hora de início

Hora de término

Sábado

Hora de início

Hora de término

Section

Enviar certidão de nascimento

Máx. 10 MB por arquivo

Enviar foto 2x2

Máx. 10 MB por arquivo

Facilitador: assinatura e data (uso oficial exclusivo)

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Aluno: assinatura e data

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