Formulário de Relatório de Acidente

Documenta os detalhes de um acidente ou incidente ocorrido no local, incluindo testemunhas e as medidas tomadas, para uso em sinistros de seguro.

Usar este modelo

Tipo de relatório

Acidente Incidente Quase acidente

Hora

Data

Unidade que está reportando

Nome do participante / pessoa lesionada

Nome

Sobrenome

Idade do participante / pessoa lesionada

Nome do pai, mãe ou responsável (se aplicável)

Nome

Sobrenome

Número de telefone

Funcionário que preenche o formulário

Nome

Sobrenome

Número de telefone

Área onde ocorreu o acidente ou incidente

Descrição do incidente

Medidas tomadas / tratamento administrado

Testemunha 1

Nome

Sobrenome

Testemunha 2

Nome

Sobrenome

Ação de acompanhamento (se aplicável)

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