Questionário de Seguro para Contratados

Reúna os detalhes operacionais e de segurança que um corretor de seguros precisa para cotar cobertura para uma empresa de contratação.

Usar este modelo

Nome

Nombre

Apellido

Nome da empresa

Receita estimada para o próximo ano

Folha de pagamento estimada para o próximo ano (somente funcionários CLT/W-2)

Endereço comercial/postal

Dirección

Ciudad

Estado / Provincia

Código postal

Selecione todas as linhas de cobertura que precisa cotar

Responsabilidade civil geral Seguro de acidentes de trabalho Automóvel comercial Apólice guarda-chuva Patrimonial Outro

Quantos funcionários CLT/W-2 você tem?

Qual é o motivo da busca por cobertura?

Com que rapidez você precisa da cotação?

Descrição detalhada das operações

Seguradora atual para cada linha de cobertura (RC, acidentes de trabalho, automóvel, etc.)

Há quanto tempo você está com sua seguradora atual?

Você teve algum sinistro em qualquer apólice nos últimos 5 anos?

Sim Não

Explique o(s) sinistro(s)

Que tipo de contratado você é?

Você possui certificações específicas do setor (por exemplo, ISO, LEED)?

Você subcontrata parte do trabalho?

Sim Não

Quais programas de segurança você tem implementados?

Treinamento de segurança Programa de EPI Inspeções no canteiro de obras Relato de incidentes Nenhum

Qual é a altura máxima em que funcionários ou subcontratados trabalham?

Menos de 3 metros 3 a 7,5 metros 7,5 a 15 metros Mais de 15 metros

Qual porcentagem do trabalho é subcontratada?

Qual é o custo (valor pago) do trabalho subcontratado?

Todos os subcontratados têm limites de responsabilidade iguais ou superiores aos seus?

Sim Não

Que tipo de telhado você instala? (metal, asfalto, telhas de madeira, etc.)

Você realiza trabalho com maçarico (torch-down)?

Como funcionários e materiais chegam ao telhado? (andaimes, escadas, plataformas elevatórias, etc.)

Você trabalha em algum dos seguintes?

Edifícios altos Edifícios históricos Hospitais/Escolas Materiais perigosos Nenhum

Percentual de trabalho comercial vs. residencial

Você precisa de cobertura para o seu prédio?

Sim Não

Que tipos de revestimento (siding) você instala?

Você instala janelas?

Sim Não

Você realiza trabalho de telhado?

Sim Não

Você usa escadas, andaimes ou plataformas elevatórias?

Escadas Andaimes Plataformas elevatórias Nenhum

Você realiza algum trabalho nos seguintes?

Edifícios altos Edifícios históricos Hospitais/Escolas Materiais perigosos Nenhum

Qual é o custo do trabalho subcontratado? (valor em dólares)

Todos os subcontratados assinam um acordo de subcontratação?

Sim Não

Descrição detalhada do trabalho realizado por subcontratados

Em que ano o telhado foi instalado?

Em que ano o sistema de climatização (HVAC) foi substituído?

Em que ano a tubulação hidráulica foi substituída?

Em que ano a instalação elétrica foi substituída?

Você faz poda de árvores?

Sim Não

Como vocês sobem nas árvores? Plataformas elevatórias, caminhão munck, etc.

Liste o chassi (VIN), ano, marca e modelo de todos os seus veículos

Você teve alguma infração de segurança nos últimos 5 anos?

Sim Não

Se sim, explique

Declaração de certificação

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