Triagem de saúde pré-consulta

Uma triagem rápida de sintomas antes da consulta, com perguntas extras apenas se houver sintomas.

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Triagem antes da consulta

Pela segurança de todos, responda a estas perguntas breves nas 24 horas anteriores à sua consulta.

Nome do paciente*

Nombre

Apellido

Telefone de contato*

Data da consulta*

Você teve sintomas de doença nos últimos 7 dias?*

Sim Não

Marque os sintomas que você teve

Febre ou calafrios Tosse Dor de garganta Falta de ar Náuseas, vômito ou diarreia Fadiga ou dores musculares Outro:

Quando os sintomas começaram?

Conte um pouco mais

Você teve contato próximo com alguém com doença contagiosa confirmada nos últimos 14 dias?*

Sim Não Não tenho certeza

Confirmação*

Confirmo que minhas respostas são verdadeiras na data de hoje.

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