Formulario de Inspección de 4 Puntos

Formulario técnico para que un inspector documente el estado del techo, la electricidad, la plomería y el sistema de climatización de una vivienda antes de emitir una póliza de seguro.

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Nombre del asegurado/solicitante:

N.º de solicitud / póliza:

Dirección inspeccionada:

Año real de construcción:

Fecha de inspección:

Text

Panel principal (tipo):

Interruptor automático Caja de fusibles Desconocido

Amperaje total:

¿El amperaje es suficiente para el uso actual?

Sí No

Explique

Panel secundario (tipo):

Interruptor automático Caja de fusibles No aplica

Amperaje total:

¿El amperaje es suficiente para el uso actual?

Sí No

Explique

Indique la presencia de cualquiera de los siguientes:

Cableado de aluminio Doble conexión Sobrefusibles Cableado expuesto Ninguno observado

Riesgos presentes

Sí No

Doble conexión

Presente No presente

Explique

Estado general del sistema eléctrico:

Excelente Bueno Regular Deficiente

Explique

Antigüedad del panel:

Año de la última actualización:

Marca/Modelo:

Antigüedad del panel:

Año de la última actualización:

Marca/Modelo:

Tipo de cableado

Cobre Aluminio Knob and tube Desconocido

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Aire acondicionado central:

Sí No

Calefacción central:

Sí No

Si no hay calefacción central, indique la fuente de calor principal y el tipo de combustible:

¿Los sistemas de calefacción, ventilación y aire acondicionado funcionan correctamente?

Sí No

Explique

Fecha del último mantenimiento/inspección del sistema HVAC:

¿Estufa de leña o chimenea de gas central instalada sin un profesional?

Sí No

¿Se usa un calefactor portátil como fuente principal de calor?

Sí No

¿La fuente es portátil?

Sí No

¿La unidad manejadora de aire, la línea de condensado o la bandeja de drenaje muestran signos de obstrucción o fuga, incluyendo daños por agua en el área circundante?

Sí No

Antigüedad del sistema:

Año de la última actualización:

Text

¿El calentador de agua cuenta con una válvula de alivio de temperatura y presión?

Sí No

¿Hay indicios de una fuga activa?

Sí No

¿Hay indicios de una fuga previa?

Sí No

Ubicación del calentador de agua:

Si el estado no es satisfactorio, proporcione comentarios/detalles (fugas, manchas húmedas/blandas, moho, corrosión, lechada/sellador, etc.).

Antigüedad del sistema de tuberías:

(Indique el año y el alcance de la renovación en los comentarios a continuación)

Tipo de tuberías (marque todas las que correspondan)

(Especifique)

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	Column 1	Column 2	Column 3
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Formulario de Inspección de 4 Puntos

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