Reporte de incidente laboral

Documenta incidentes con hora, lugar, lesiones, testigos, evidencia y firma.

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Reporta el incidente lo antes posible, aunque parezca menor. Los detalles precisos ayudan a evitar que se repita.

Nombre de quien reporta

Nombre

Apellido

Puesto

Teléfono de contacto

Fecha del incidente

Hora aproximada

Lugar exacto del incidente

Tipo de incidente

Describe qué ocurrió, paso a paso

¿Alguien resultó lesionado?

Sí No

Nombre de la persona lesionada

Tipo de lesión y parte del cuerpo afectada

Atención médica recibida (primeros auxilios, traslado, etc.)

¿Hubo testigos?

Sí No

Nombres y contacto de los testigos

Fotos o evidencia del lugar

Máx. 25 MB por archivo · jpg, jpeg, png, pdf, mp4

Acciones inmediatas que se tomaron

Firma de quien reporta

Firma aquí

Confirmo que este reporte es verídico a mi leal saber y entender.

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