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Diario de dores de cabeca

Registre cada episodio de dor de cabeca com horario, duracao, intensidade e area afetada. Tambem anota os medicamentos tomados, os possiveis gatilhos e o quanto o dia foi limitado. Com semanas de registros a equipe clinica identifica padroes e ajusta o tratamento.

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Nome

Nombre

Apellido

Genero

Feminino Masculino Outro Prefiro nao informar

Dados do episodio de dor

Data

Hora

Duracao do episodio (horas)

Voce estava menstruada nesse dia?

Sim Nao Nao se aplica

Tipo de dor

Pulsatil Em pontadas Em aperto Em queimacao Surda e constante

Area onde a dor foi sentida

Testa Temporas Nuca Um lado da cabeca Atras dos olhos Pescoco

Intensidade da dor

Not likely

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Very likely

Voce tomou algum medicamento preventivo?

Sim Nao

Nome do medicamento

Numero de doses tomadas

Nome do medicamento

Numero de doses tomadas

Voce tomou algum medicamento para aliviar a dor?

Sim Nao

Nome do medicamento

Numero de doses tomadas

Nome do medicamento

Numero de doses tomadas

Outras medidas que trouxeram alivio

Possiveis gatilhos do episodio

Estresse Falta de sono Certos alimentos Alcool Luzes intensas Mudanca de clima Muitas horas de tela Refeicoes puladas

Especifique

Sintomas que acompanharam a dor

Nausea Vomito Sensibilidade a luz Sensibilidade ao som Aura visual Tontura Rigidez no pescoco

O quanto a dor limitou seu dia?

Consegui fazer tudo normalmente Limitacao leve Limitacao moderada Limitacao importante Precisei ficar de cama

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