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Formulário de Triagem para COVID-19

Este formulário ajuda a equipe médica a avaliar rapidamente os sintomas e fatores de risco de um paciente para priorizar o atendimento conforme a gravidade do caso suspeito de COVID-19.

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Você é um trabalhador da linha de frente durante esta pandemia? (Policial, bombeiro, enfermeiro(a), médico, etc.)

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É superior a 37,8°C?

Sim Não

Sua temperatura baixa se você tomar um medicamento como paracetamol?

Sim Não

Sua temperatura baixa se você tomar um medicamento como paracetamol?

Sim Não

Há quanto tempo você tem essa febre? (Horas/Dias)

Você está com tosse?

Sim Não

Tem catarro?

Sim Não

Qual é a cor do catarro?

Há quanto tempo você tem essa tosse? (Horas/Dias)

Você está com dificuldade para respirar?

Sim Não

Você tem dificuldade para respirar enquanto...

Descansa Caminha Fala Está deitado(a)

Há quanto tempo você está com esses problemas respiratórios? (Horas/Dias)

Você se sente fraco(a) e cansado(a)?

Sim Não

Há quanto tempo você se sente assim? (Horas/Dias)

Você está com dores de cabeça?

Sim Não

Quando as dores de cabeça começaram? (Horas/Dias)

Você está com problemas abdominais?

Sim Não

Quando os problemas abdominais começaram? (Horas/Dias)

Você perdeu o olfato e o paladar?

Sim Não

Quando você começou a perder o olfato e o paladar? (Horas/Dias)

Você está com dor de garganta?

Sim Não

Quando a dor de garganta começou? (Horas/Dias)

Você teve contato próximo com algum caso confirmado ou suspeito de COVID-19 nos últimos 14 dias sem usar equipamento de proteção individual (EPI)?

Sim Não

Você viajou para um país com transmissão comunitária de COVID-19?

Sim Não

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