Início / Modelos/ Esportes/ Formulário de Triagem Pré-Exercício para Adultos (APSS)

Formulário de Triagem Pré-Exercício para Adultos (APSS)

Triagem de saúde preenchida antes de iniciar um programa de exercícios para identificar fatores de risco cardiovasculares, respiratórios ou musculoesqueléticos.

Usar este modelo

Já tem conta? Entre

No diretório de conectores do Claude

Nome

Sobrenome

Data

Número

Gênero

Feminino Masculino Não binário Prefiro não dizer

E-mail

Número de telefone

Algum médico já lhe disse que você tem um problema cardíaco?

Sim Não

Você sente dor no peito durante a atividade física?

Sim Não

Você perde o equilíbrio por tontura ou perde a consciência?

Sim Não

Você já teve asma ou dificuldades respiratórias?

Sim Não

Você tem algum problema articular ou ósseo que possa piorar com o exercício?

Sim Não

Você está tomando atualmente algum medicamento prescrito para uma condição médica?

Sim Não

Forneça detalhes para qualquer resposta 'Sim' acima

Nome do médico (se aplicável)

Informações de contato do médico

Com que frequência você pratica exercícios atualmente?

Tipo de atividade física que você pratica

Caminhada Corrida Musculação Natação Esportes de equipe

Duração média de cada sessão

Você sente falta de ar durante atividades leves?

Sim Não

Você fuma ou parou de fumar nos últimos 6 meses?

Sim Não

Você tem pressão alta?

Sim Não

Você tem colesterol alto?

Sim Não

Você tem diabetes ou pré-diabetes?

Sim Não

Nome do contato de emergência

Nome

Sobrenome

Telefone do contato de emergência

Parentesco

Modelos relacionados

Questionário de avaliação de riscos à saúde Saúde Questionário de Depressão Saúde Questionário de elegibilidade Saúde Questionário de Estilo de Apego Saúde

Ver todos os modelos de avaliações diagnósticas →