Questionário Diário de Saúde

Um questionário diário rápido para que a equipe informe a temperatura corporal, possíveis sintomas e contatos de risco antes de entrar no local de trabalho.

Usar este modelo

Sem imagem

1. Marque a caixa abaixo se você apresenta algum dos seguintes.

2. Temperatura corporal ao chegar ao escritório.

e ao sair

3. Lista dos lugares que visitou e nome completo das pessoas com quem teve contato desde que saiu do escritório até o retorno na manhã seguinte.

4. Alguma pessoa com quem você teve contato apresentou sinais de tosse ou febre? Se sim, indique o nome completo e descreva a interação.

5. Marque as caixas se hoje e ontem você seguiu as seguintes precauções de segurança para evitar o vírus.

Uso de máscara Lavagem frequente das mãos Distanciamento social Desinfecção de superfícies

Certifico que as informações acima são verdadeiras e completas.

Nome Impresso

Data

Revisado e aprovado por:

Jerry Marte/Carlos Critica

Data

Guarde uma cópia deste formulário para seus registros.

Questionário Diário de Saúde

Modelos relacionados