Formulario de Tamizaje de Diabetes

Ayuda al personal de salud a identificar de forma temprana a pacientes con riesgo de desarrollar diabetes.

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Masculino Femenino Otro

Antecedentes familiares de diabetes

Sí No

¿Le han diagnosticado diabetes?

Sí No

Estatura (en cm)

Peso (en kg)

Circunferencia de cintura (en cm)

Presión arterial (sistólica/diastólica)

Glucosa aleatoria (mg/dL)

Glucosa en ayunas (mg/dL)

Nivel de HbA1c

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