Modelos de Saúde

Explore modelos de formulário grátis de saúde. Personalize com sua marca e publique em minutos.

676 modelos

Enviado ao cliente antes da visita de avaliacao em casa. Cobre estado de saude, quedas recentes, medicamentos, exercicios e dificuldades do dia a dia, e depois trata do layout da moradia: escadas, banheiros e barras de apoio. O avaliador chega ja preparado.

Mede o que a pessoa já sabe sobre pressão alta antes da consulta ou de uma atividade educativa. Reúne perfil demográfico, histórico familiar, fontes de informação e a percepção sobre fatores de risco e sintomas. Serve a clínicas, programas comunitários e equipes de enfermagem que planejam ações preventivas.

Questionário clínico que reúne o histórico médico, os hábitos de cuidados com a pele e as características da acne de um paciente antes da consulta.

Avalia o conhecimento da equipe de cuidados sobre o Alzheimer e outras formas de demência, abordando sintomas, estágios da doença e boas práticas de acompanhamento diário.

Onze perguntas de múltipla escolha para testar o que você sabe sobre asma, hemorragias, fraturas, queimaduras, engasgo e reações alérgicas. Perfeito para socorristas em formação, profissionais de saúde e qualquer pessoa curiosa.

Um quiz curto de múltipla escolha que testa o que as pessoas sabem sobre estresse e doenças mentais. Útil para oficinas, salas de aula e campanhas de bem-estar que querem iniciar a conversa.

Organize cada fármaco usado pelo paciente com dose, frequência, forma de uso e efeitos colaterais mais comuns. Ajuda a equipe clínica a revisar o tratamento na internação, na alta ou em transições de cuidado.

Faz com que pacientes ou prestadores confirmem, por meio de um breve questionário de saúde, que não apresentam sintomas nem risco de exposição à Covid-19 antes de sua visita ao consultório.

Registra que a pessoa recebeu a oferta da vacina sazonal contra a gripe e optou por não tomá-la, com o motivo informado por ela. Inclui setor, cargo e dados de contato, além da assinatura e da data da recusa. Usado por serviços de saúde ocupacional, hospitais e escolas durante a campanha anual de vacinação.

Documenta cada injeção exatamente como foi aplicada: produto, dose, local, via, data e hora, além de quem administrou e sob qual registro profissional. No mesmo formulário ficam as verificações de segurança e a data da próxima dose.

Reúna os dados essenciais de pacientes que chegam ao hospital em situação de urgência: identificação, plano de saúde, contato de emergência e motivo do atendimento. Agiliza a recepção e registra as recomendações do médico responsável.

Documente cada atendimento de primeiros socorros: dados do paciente, detalhes do incidente, sinais vitais, histórico médico e o tratamento aplicado, com assinaturas do socorrista e do responsável. Ideal para empresas, escolas e eventos.

Anote a posição do paciente, o ponto de aferição, o dispositivo utilizado e as características do pulso. Equipes de enfermagem e hospitais usam para documentar cada medição de forma uniforme. Os identificadores de paciente e profissional ficam vinculados ao registro.

Registre cada visita à sua clínica ou unidade com os dados de contato da pessoa, a data e o horário de chegada e uma nota curta sobre o motivo. A recepção passa a ter um histórico de comparecimento auditável e fácil de consultar.

Uma ficha diária para que pais e cuidadores registrem os horários de alimentação, o sono e as trocas de fralda do bebê, além de observações adicionais.

Documente os fármacos vencidos ou excedentes que são descartados, com quantidade, método utilizado e motivo. Ideal para farmácias, distribuidoras e clínicas que precisam da assinatura de um supervisor e de uma testemunha.

Registra uma emergência: quem é o paciente, quando aconteceu, o que ocorreu, o atendimento prestado e as ações de acompanhamento. Útil para enfermagem, escolas e empresas que precisam documentar incidentes rapidamente.

Documente a aptidão médica de marítimos antes do embarque ou da renovação do certificado. Reúne identidade, cargo a bordo, tipo de navio, histórico de saúde e medicamentos, com assinatura do marítimo e de uma testemunha.

Um formulário curto para anotar qual remédio a pessoa toma, desde quando, em que dose e com que frequência. Prático para farmácias, cuidadores e pacientes que querem um histórico simples.

Controle os medicamentos de cada morador de uma casa de recuperação, com fotos das embalagens, alergias e condições preexistentes. Inclui plano de saúde e contato de emergência e é preenchido pela equipe da casa.

Mantém o histórico de vacinas de cada paciente em um prontuário digital pesquisável. É possível anexar a caderneta digitalizada e registrar a data de cada dose de DTP, tétano, tríplice viral, varicela, hepatite e meningococo, além do resultado do teste tuberculínico. Notas adicionais e assinatura encerram o registro.

Mantenha um diário pessoal para registrar episódios de raiva, identificar gatilhos e encontrar padrões que ajudem a lidar melhor com suas reações.

Um registro simples para quem acompanha a pressao arterial entre consultas. Cada medicao e guardada com a data em que foi feita, junto aos dados do paciente. A equipe clinica passa a ver uma tendencia clara em vez de um unico valor medido no consultorio.

Unidades de cuidados paliativos documentam qualquer evento adverso ocorrido na instituição ou em visita domiciliar. O relato registra a unidade, quem comunica, os dados do paciente, a cronologia do fato e as medidas corretivas imediatas. Serve tanto para a notificação regulatória quanto para a análise interna.

A equipe clínica resume aqui a internação e as condições em que o paciente deixa a unidade. O registro cobre diagnósticos, medicação em uso, alergias, plano de cuidados acordado, status de reanimação e o entendimento do paciente e do cuidador. Assinado, o documento acompanha o paciente ao próximo serviço.

Atualize o prontuário de um paciente pediátrico entre uma consulta e outra: mudanças de endereço, de plano, de medicação, alergias e tratamento ortodôntico. Consultórios odontológicos e pediátricos enviam antes de cada atendimento. Termina com a assinatura do pai, da mãe ou do responsável.

Registre qualquer falha na administração de um fármaco: quando ocorreu, o tipo de erro, as consequências e os fatores que contribuíram. Útil para hospitais e clínicas que analisam incidentes para evitar que se repitam.

Registre os dados pessoais, profissionais e sinais vitais de uma pessoa durante o exame médico ocupacional. Inclui histórico, alergias, medicamentos, revisão de sistemas e as assinaturas do paciente e do médico examinador.

Registre o que aconteceu quando um participante teve um problema com a medicação, como a equipe lidou e quais medidas evitarão que se repita. Criado para serviços de cuidado e apoio que reportam à gestão.

Registre cada visita do cuidador com horário de entrada e saída, duração, código da visita e comentários sobre o que ocorreu no domicílio. As assinaturas do paciente e do profissional confirmam que o serviço foi prestado conforme o previsto. Ideal para agências que faturam por visita.

Uma avaliação de turno para classificar o desempenho da equipe de emergência em áreas-chave como manuseio de equipamentos, direção, atendimento ao paciente e documentação.

Serve para o médico solicitar exames, serviços, insumos ou medicamentos para um paciente. Reúne os dados do paciente, o motivo do pedido e o contato do médico de referência.

Reúne em um só documento os dados pessoais, o plano de saúde, alergias, doenças crônicas, medicamentos e hábitos do paciente. Ideal para novas consultas ou para compartilhar um panorama rápido com outro profissional de saúde.

Conduz o revisor por cada parte do prontuário: histórico, internação e alta, evolução, medicação, exames, tratamentos e conformidade regulatória. Equipes de qualidade e auditoria clínica registram achados e recomendações assinadas.

Quando alguém decide deixar o programa de cuidados paliativos, este documento registra formalmente a decisão. Ele identifica o beneficiário, o representante legal, o médico assistente e o prestador que acompanhava o caso. As duas partes assinam e datam para encerrar o episódio de cuidado.

Registre em cada ronda há quanto tempo a sonda está colocada, sua indicação e o que impede a retirada, para apoiar a prevenção de infecções urinárias associadas a cateter. Feito para equipes de enfermagem e controle de infecção em hospitais.

O paciente solicita entrada no programa de atencao primaria em domicilio e escolhe as areas e os horarios que lhe convem. Identificacao, telefone e endereco sao coletados para agendar as visitas. Antes de enviar, o solicitante aceita as condicoes do programa.

Solicite um orçamento de serviços médicos para o seu evento em uma única etapa. Detalha organizador, faturamento, atividades previstas, perfis de público e recursos clínicos necessários para que o fornecedor dimensione a operação com precisão.

O paciente explica por que deseja uma consulta, indica quais especialistas já consultou e cirurgias anteriores, anexa documentos e escolhe um horário. Útil para consultórios que preparam cada atendimento com antecedência.

Permite que pacientes e famílias peçam uma cópia do histórico de vacinas sem ir até o balcão. Informam a finalidade do documento, a forma de entrega preferida e o endereço de envio. Útil para clínicas, escolas e secretarias de saúde que recebem muitos pedidos no início do ano letivo.

O solicitante informa seus dados, condições preexistentes e medicação atual, e descreve o tratamento para o qual pede elegibilidade. Ajuda prestadores e programas de assistência a decidir se a pessoa pode receber o serviço.

Organizações que desejam abrir ou operar um serviço de cuidados paliativos apresentam aqui seu processo. Ele identifica a entidade e seu representante autorizado, descreve os serviços e as unidades previstas e reúne documentos de conformidade e acreditação. Uma declaração assinada encerra o envio.

Permite que profissionais de saúde, socorristas e unidades médicas peçam máscaras e outros insumos de proteção. Informam a instituição, as quantidades necessárias e se preferem retirar ou receber por envio.

A equipe de campo indica curativos, luvas, seringas e demais itens que precisa repor na bolsa de trabalho, além do que falta na lista padrão. Cada pedido chega datado e identificado para que o escritório separe e envie rapidamente. Feito para agências de home care que administram estoque clínico.

Receba as informações de que um especialista precisa para emitir um parecer ou segunda opinião médica. O paciente descreve sua condição, histórico, medicamentos, sintomas, exames realizados e o tratamento atual.

Facilite o pedido de cópias de prontuários ou o envio para outra instituição. Indica a instituição que libera e a que recebe, os documentos necessários, o motivo e a forma de entrega preferida.

Documente a transferência de um paciente para outra unidade com o histórico médico, o quadro atual, o meio de transporte preferido e um contato para a equipe que vai receber. O coordenador de transferências recebe tudo o que precisa para uma passagem segura.

Filtre e aprove as visitas antes que cheguem à ala: quem é a pessoa, qual paciente deseja ver, o número do quarto e se o paciente está ciente da visita. A capelania e a recepção mantêm uma lista organizada de visitantes autorizados.

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