Plantillas de Salud

Encuesta interna para que representantes del sector farmacéutico registren la postura de médicos referentes frente a un tratamiento anti-infeccioso y las razones detrás de su opinión.

Reúne las opiniones de pacientes actuales y anteriores sobre su experiencia con la atención quiropráctica, incluyendo servicios recibidos, costos y nivel de satisfacción.

Un breve cuestionario de detección basado en cinco preguntas clave para identificar posibles señales de un trastorno alimentario.

Encuesta dirigida al personal cuidador de una organización de cuidado en el hogar, para conocer su satisfacción y disposición a recomendar a la empresa.

Reúne datos demográficos y de satisfacción de ambos miembros de una pareja, cubriendo temas como apoyo emocional, finanzas, vida sexual y frecuencia de conflictos.

Explora las actitudes del público hacia la cirugía estética, desde qué motiva a las personas a considerarla hasta qué tan satisfechos están los pacientes con sus resultados.

Reúne un panorama completo de hábitos, antecedentes familiares e historial médico para evaluar los factores de riesgo de diabetes de una persona.

Una encuesta anónima que recopila opiniones, creencias y experiencias personales sobre el aborto para entender mejor las distintas posturas sociales.

Un cuestionario que recopila las percepciones y el nivel de conocimiento de la comunidad sobre la convivencia con personas autistas.

Encuesta de salud pública para conocer los hábitos de consumo de antibióticos en el hogar y detectar posibles riesgos de resistencia bacteriana.

Encuesta para profesionales de la salud que documenta si pacientes con cáncer usaron terapias alternativas complementarias durante o después del tratamiento.

Recoge la opinión de empleados o estudiantes sobre la vacuna contra el COVID-19 y sus principales dudas antes de decidir vacunarse.

Recopila datos sobre hábitos, dudas y necesidades de las madres en torno a la lactancia para mejorar los programas de apoyo.

Una encuesta reflexiva que invita a los adultos a describir experiencias de abuso o dificultades vividas en la infancia, el apoyo que buscaron y cómo esas vivencias siguen afectando su bienestar actual.

Guía a un evaluador clínico a través de las preguntas estandarizadas de la escala AISRS para calificar la gravedad de los síntomas de TDAH de un paciente adulto durante una cita de evaluación.

Evalúa servicios, movilidad y horarios para planear el cuidado domiciliario de un ser querido.

Formulario que un supervisor utiliza para calificar el desempeño de un cuidador en distintas áreas y dejar comentarios de seguimiento.

Zonas de dolor, intensidad y antecedentes de lesión para planear el tratamiento físico.

Obtiene el consentimiento informado del paciente antes de iniciar un tratamiento o procedimiento dental.

Permite que servicios médicos soliciten los insumos y equipos que necesitan, indicando la cantidad de cada artículo y la dirección de envío.

Un formulario de admisión extenso para consultorios de terapia infantil, que reúne antecedentes familiares, del desarrollo, académicos y emocionales del menor.

Recopila los datos personales, familiares y del seguro dental de un nuevo paciente para que la clínica configure su expediente antes de la primera cita.

Permite a un centro de salud registrar de forma estandarizada los datos demográficos del paciente y los detalles clínicos de una enfermedad de notificación obligatoria, junto con la información del médico tratante.

Este formulario permite que una persona indique formalmente si acepta o rechaza recibir la vacuna contra el COVID-19, incluyendo el motivo en caso de rechazo.

Permite a un consultorio dental mantener al día los datos de contacto, seguro y salud de sus pacientes existentes.

Permite registrar a diario los síntomas, viajes recientes y datos de contacto de un paciente para dar seguimiento a su estado de salud frente al COVID-19.

Un acuerdo firmado en el que el paciente declara sus síntomas recientes, contactos de riesgo y viajes, protegiendo tanto al paciente como al consultorio antes de una cita presencial.

Recopila el historial médico, síntomas y datos de contacto de un paciente antes de su primera sesión de acupuntura.

Recopila los datos personales, médicos y de contacto de un nuevo paciente antes de su primera sesión de consejería para agilizar el proceso de admisión.

Formulario que el personal de un centro de cuidado utiliza para registrar las necesidades de servicio de un nuevo paciente y su contacto responsable.

Recopila los datos personales, el historial auditivo y de salud de un nuevo paciente antes de su primera cita en una clínica de audiología.

Organiza el ingreso y almacenamiento digital de los expedientes de pacientes directamente en Dropbox.

Reúne el historial médico y de comportamiento de la mascota antes de su primera sesión de quiropráctica animal.

Reúne la información de salud y contacto necesaria para inscribir a una persona en un programa de prevención de diabetes.

Un extenso formulario de admisión para que clínicas de cirugía plástica recopilen datos personales, historial médico y quirúrgico, y preferencias de tratamiento antes de la consulta.

Reúne el historial de salud y los objetivos estéticos de un paciente antes de una cita de contorno corporal.

Recoge los datos personales, médicos y sociales de un cliente nuevo para diseñar un plan de gestión de caso a su medida.

Recopila el historial y los datos personales de cada paciente antes de iniciar su tratamiento de inmunoterapia, con la opción de firmar el consentimiento en el mismo dispositivo.

Reúne los datos de contacto y el historial de la relación antes de la primera sesión de terapia de pareja. Ayuda al terapeuta a entender las expectativas y los intentos previos de cada miembro para resolver sus conflictos.

Reúne el historial de salud, los síntomas y los datos de contacto de un paciente nuevo antes de comenzar el tratamiento quiropráctico.

Recopila el historial médico y los datos de contacto de un paciente antes de su primera consulta quiropráctica, para que el profesional pueda planificar el tratamiento adecuado.

Un registro clínico que documenta el alta, traslado o fallecimiento de un paciente con COVID-19, incluyendo complicaciones, tratamientos y medicación recibida durante la hospitalización.

Este formulario documenta el proceso de alta de un paciente tratado por COVID-19, incluyendo diagnóstico, tratamiento recibido y plan de seguimiento.

Documento que el paciente firma para dejar el centro de salud en contra del consejo médico, dejando constancia de los riesgos explicados por el médico tratante.

Reúne los datos de contacto y antecedentes médicos de un paciente para apoyar la valoración inicial de diabetes.

Ayuda a nutricionistas y profesionales de la salud a reunir hábitos alimenticios, preferencias y objetivos de un paciente en un solo lugar.

Un formulario que explica a un niño, en un lenguaje adecuado para su edad, en qué consiste un estudio de investigación y le permite dar su asentimiento para participar.

Permite que un solicitante certifique por su cuenta que cumple con los criterios médicos de elegibilidad para recibir la vacuna contra el COVID-19.

Un formulario de autodeclaración laboral que los empleados utilizan para declarar su historial de viajes, posible exposición y cualquier síntoma de COVID-19 antes de volver a la oficina.

Permite que una persona declare por sí misma si presenta síntomas, resultados positivos recientes o contacto con casos confirmados de COVID-19.

Reúne la información clínica y de contacto necesaria para derivar a una paciente a servicios de atención prenatal en las primeras semanas de embarazo.

Un cuestionario de autoevaluación que ayuda a los pacientes a valorar su riesgo de exposición y sus síntomas de COVID-19, incluyendo los datos de un contacto de emergencia para el seguimiento.

Permite que un padre, madre o tutor otorgue a un cuidador temporal la autoridad legal para tomar decisiones médicas por su hijo, con una fecha de inicio y fin claramente definida.

Formulario que permite a los profesionales de salud dental documentar y firmar la autorización de un paciente antes de realizar un procedimiento en una cavidad.

Documenta que un paciente ha sido evaluado y autorizado por su dentista para un procedimiento o tratamiento.

Autoriza a la cuidadora a buscar atención médica de emergencia para tu hijo, registrando en un solo documento los datos del médico, el seguro y las firmas.

Obtiene el consentimiento firmado de un paciente para divulgar su información de salud protegida a un tercero específico.

Autoriza a un consultorio dental a enviar los registros dentales de un paciente a otro profesional o a una aseguradora.

Autoriza a un consultorio dental a enviar el historial clínico de un paciente a un nuevo dentista u otra parte designada.

Este formulario permite que un paciente o cliente autorice la forma en que desea recibir recordatorios de citas, junto con su firma de consentimiento.