Plantillas de Salud

Reúne los datos personales, de contacto y de salud de un paciente nuevo antes de su primera cita, incluyendo antecedentes médicos, hábitos y preferencias de pago.

Registra las alergias alimentarias del paciente: alimentos desencadenantes, síntomas, gravedad de las reacciones y medidas de prevención como el autoinyector de epinefrina. Una herramienta clara para consultas médicas, escuelas y campamentos.

Evalúa la formación y el nivel de confianza de profesionales de estética para detectar sus necesidades de capacitación.

Una herramienta breve para que un padre, madre o cuidador evalúe patrones de comportamiento de un menor durante los últimos meses.

Objetivos, hábitos alimentarios y estilo de vida para preparar la primera consulta de nutrición.

Un cuestionario de admisión, al estilo NDIS, que los coordinadores de apoyo utilizan para registrar las necesidades de apoyo, los arreglos de financiamiento, los datos de salud y las preferencias personales del participante, con el fin de asignarle el cuidador adecuado.

Reúne respuestas anónimas sobre el estado de ánimo, el sueño y la energía para detectar posibles señales de depresión.

Recopila las experiencias y opiniones de los usuarios sobre la equidad, accesibilidad y trato recibido en los servicios de salud locales.

Evalúa en pocos minutos si un paciente es apto para un tratamiento de pérdida de peso: historial médico, medicación actual, hábitos de vida y verificación de identidad en un solo recorrido guiado. Pensado para clínicas y farmacias en línea que necesitan una revisión clínica completa antes de prescribir.

Recopila los datos que necesitas de directores y personal de clínicas para planificar la compra o renovación de equipamiento médico.

Una autoevaluación que ayuda a personas y parejas a reflexionar sobre la cercanía emocional, la confianza y los patrones de dependencia para comprender mejor su estilo de apego.

Documenta exposición a ruido en el trabajo, uso de protección auditiva, síntomas en el oído y dificultades para seguir conversaciones. Audiólogos, médicos del trabajo y especialistas en audífonos lo usan antes de la audiometría. Cierra con la firma electrónica de la persona evaluada.

Identifica hábitos y condiciones que elevan la probabilidad de enfermar: sueño, dieta, tabaco, alcohol, ejercicio y salud mental. Programas de medicina preventiva y de salud laboral lo usan para clasificar a cada persona por nivel de riesgo. Las respuestas caben en una sola pantalla.

Recopila los datos personales, medidas, antecedentes médicos y hábitos de un trabajador, junto con los archivos y la firma del examinador. Pensado para consultorios de medicina laboral que verifican la aptitud del personal.

Diez preguntas en escala ayudan a detectar dificultades de organización, atención y manejo del tiempo. Una herramienta útil para educadores, terapeutas y familias que quieren orientar apoyos e intervenciones.

Un cuestionario detallado sobre rutinas alimenticias, niveles de actividad y estilo de vida para entender mejor los hábitos diarios de una persona.

Explora la rutina diaria completa: desayuno, ritmo al masticar, horario de la última comida, bebidas, edulcorantes, picoteo nocturno y ejercicio. Coaches de salud y programas corporativos de bienestar lo usan para proponer cambios pequeños y sostenibles. Termina preguntando qué objetivo quiere alcanzar la persona.

Historial de condiciones, cirugías, antecedentes familiares y hábitos en un solo cuestionario.

Explora los problemas de sueño preguntando con qué frecuencia las noches son malas, cuántas horas se duerme realmente y qué hábitos las rodean. Las preguntas sobre cafeína, alcohol, turnos nocturnos y estado de ánimo ayudan a interpretar el patrón.

Un cuestionario breve de autoevaluación sobre síntomas asociados al exceso de histamina: reacciones a sobras de comida, alcohol, café o alimentos ricos en histamina. Las respuestas ayudan a orientar la conversación con un profesional de salud. No sustituye un diagnóstico médico.

Construye un perfil detallado de la lesión: cómo ocurrió, el nivel de dolor, los síntomas percibidos y cuánto ha cambiado la vida diaria. Antes de firmar se registran cirugías previas, medicación en curso y condiciones existentes.

Ayuda a los gestores de casos a identificar las necesidades y factores de riesgo de una familia para armar un plan de atención.

Reúne la opinión de los clientes sobre la terapia recibida, incluyendo el tipo de sesión, tiempos de espera y satisfacción general, para ayudar a los terapeutas a mejorar su servicio.

Explora cómo una persona interpreta las señales físicas que percibe de su propio cuerpo, además de la imagen que tiene de sí misma.

Ayuda a los futuros padres a expresar por escrito sus preferencias para el parto y el cuidado posparto antes de la llegada del bebé.

Once preguntas de opción múltiple para poner a prueba lo que sabes sobre asma, hemorragias, fracturas, quemaduras, atragantamiento y reacciones alérgicas. Perfecto para socorristas en formación, personal de salud y cualquier persona curiosa.

Ayuda a un coach de adicciones a evaluar, mediante una serie de afirmaciones puntuadas, si una persona interesada necesita apoyo profesional.

Evalúa cómo una persona gestiona y modifica sus reacciones emocionales mediante diez afirmaciones que se puntúan en una escala. Útil para terapeutas que quieren medir estrategias de reevaluación cognitiva y supresión expresiva en sus consultantes.

Aplique una serie de cuestionarios clínicos breves para evaluar síntomas de ánimo, consumo de alcohol y consumo de sustancias en una sola sesión de admisión.

Formulario para que consultorios y clínicas registren el estado de salud de un cliente antes de una cita, incluyendo datos de contacto y una declaración firmada.

Recorre sistema por sistema —circulatorio, digestivo, hormonal, respiratorio, urinario y cutáneo— con preguntas breves de sí o no. Ayuda a médicos, naturópatas y terapeutas a formar una imagen amplia antes de indicar pruebas. También registra signos vitales, medicación y antecedentes familiares.

Una evaluación pediátrica detallada que abarca antecedentes familiares, historial de nacimiento, visión, desempeño escolar y comportamiento para que el consultorio médico tenga un panorama completo antes de la primera consulta.

Conozca los habitos de cada persona antes de disenar un plan: alimentacion, energia, ejercicio, objetivos de peso y condiciones a tener en cuenta. La ultima pregunta pide permiso para llamar y continuar la conversacion. Muy util para coaches de bienestar y programas de nutricion.

Formulario médico confidencial para evaluar la elegibilidad inicial de candidatas a donación de óvulos.

Permite que la persona describa los síntomas que presenta, cuándo comenzaron, cuánto llevan y si tiene condiciones de salud que aumenten el riesgo. Deja además un espacio abierto para dudas o datos que el equipo clínico deba conocer. Útil para consultorios, servicios de salud laboral y programas de vigilancia estacional.

Registra temperatura, síntomas respiratorios, contactos recientes y viajes de cada persona que entra a un centro de trabajo. Es útil para empresas, comercios y edificios que aplican controles sanitarios diarios en la entrada. Incluye una casilla de consentimiento para el tratamiento de los datos.

Una herramienta de tamizaje que ayuda a detectar señales de TDAH tanto en pacientes jóvenes como en pacientes ya adultos.

Un cuestionario clínico que evalúa hábitos alimenticios y conductas relacionadas con posibles trastornos de la alimentación durante las últimas cuatro semanas.

Puntúa los síntomas de una docena de sistemas del cuerpo, desde la digestión y la glucosa hasta las hormonas y el ánimo. Cada parte suma su total de forma automática y hay un mapa corporal para señalar dolor, hinchazón o cambios en la piel. Los totales ayudan a decidir qué sistema revisar primero.

Cuestionario clínico que los consultorios médicos pueden entregar antes de la visita anual de bienestar para reunir el historial de salud, hábitos y síntomas del paciente.

Aplica una escala clínica estandarizada para evaluar la gravedad de los síntomas depresivos de un paciente.

Un cuestionario breve que recopila hábitos de consumo de alcohol para apoyar intervenciones de prevención y promover conductas más responsables.

Pregunta con qué frecuencia el paciente ha experimentado síntomas depresivos en las últimas dos semanas: ánimo, sueño, apetito, energía y concentración. Ayuda a profesionales de salud mental a monitorear la evolución clínica entre consultas.

Cuestionario previo a la consulta que permite a la paciente actualizar sus datos y su historia clinica antes de entrar al consultorio. Cubre ciclo menstrual, anticoncepcion, planes de embarazo, antecedentes, habitos de alimentacion y actividad fisica. El equipo medico llega a la cita con el panorama completo y aprovecha mejor el tiempo.

Recoge el historial completo que una asesora de sueño necesita antes de la primera consulta: edad y peso del bebé, entorno de la habitación, rutina de acostarse, despertares nocturnos, tomas, alimentación, temperamento, cuidado externo y objetivos de la familia. Con todo respondido de antemano, la sesión se dedica al plan y no a las preguntas básicas. Pensado para asesoras de sueño infantil y consultas de puericultura.

Aseguradoras y organismos acreditadores envían este cuestionario a las agencias de cuidados paliativos que solicitan certificación. Cubre datos de contacto, tipo de organización, personal, horarios de admisión, tratamientos permitidos y control de calidad. Las respuestas permiten comparar agencias con criterios homogéneos.

Ayuda a los terapeutas a conocer mejor la dinámica de una pareja antes de la sesión, recopilando información sobre su relación y expectativas.

Formulario para recopilar antecedentes médicos de la madre y del bebé antes de una consulta pediátrica, incluyendo datos del embarazo, el parto y el desarrollo temprano.

Se envia al cliente antes de la visita de evaluacion en su casa. Cubre estado de salud, caidas recientes, medicacion, ejercicio y dificultades cotidianas, y luego pasa a la distribucion de la vivienda: escaleras, banos y barras de apoyo. El evaluador llega sabiendo que esperar.

Mide qué sabe la persona sobre la presión arterial alta antes de la consulta o de una charla educativa. Reúne perfil demográfico, antecedentes familiares, fuentes de información y percepción de los factores de riesgo y los síntomas. Sirve a clínicas, programas comunitarios y equipos de enfermería que planifican intervenciones preventivas.

Un cuestionario para conocer las metas y necesidades de un cliente antes de recomendarle el suplemento de colágeno adecuado.

Evalúa los conocimientos del personal de cuidado sobre el Alzheimer y otras formas de demencia, cubriendo síntomas, etapas de la enfermedad y buenas prácticas de acompañamiento diario.

Cuestionario clínico para recopilar el historial médico, los hábitos de cuidado de la piel y las características del acné de un paciente antes de la consulta.

Con este formulario el equipo de admisiones abre el expediente de cada persona que ingresa al programa. Registra domicilio y contacto del paciente, los datos de su acompañante responsable, los servicios requeridos y la cita de valoración. Todo queda disponible para enfermería y trabajo social desde el primer día.

Permite que la persona lesionada deje constancia de qué ocurrió, cuándo y dónde, y si lo comunicó a un supervisor. Antes de enviar la declaración puede adjuntar informes médicos y otros documentos de respaldo.

Filtra a visitantes, personal o estudiantes antes de que entren a un edificio o evento. Las preguntas cubren viajes recientes, enfermedades del último mes, síntomas respiratorios, contacto con casos confirmados y exposición a animales, y cierran con una declaración firmada. Recepción y seguridad conservan un registro claro de accesos.

Hospitales, clínicas y médicos de familia derivan pacientes al programa con este formulario. Reúne datos personales y de cobertura, diagnóstico, alergias, medicación en curso y los contactos de la institución que envía. La firma del médico cierra la solicitud y agiliza la aceptación del caso.

Permite derivar a un paciente para que reciba enfermeria y otros servicios en su domicilio. Reune datos personales, cobertura, alergias, contactos de emergencia y del medico tratante, ademas del diagnostico que justifica la solicitud. Cierra con la certificacion clinica y la firma del profesional.

Registra cada día lo que comes, bebes y el ejercicio que realizas para llevar un seguimiento simple de tus hábitos.

Registra día a día lo que comes durante la semana para identificar patrones y avanzar hacia tus metas de nutrición o peso. Incluye espacio para fotos y notas adicionales.