3,900+ plantillas de formularios listas para usar

Elige una plantilla de diseño profesional, personalízala con tu marca en minutos y empieza a recibir respuestas hoy mismo.

3931 plantillas

Declaración de lesión

Salud
Usar plantilla
Salud

Declaración de lesión

Permite que la persona lesionada deje constancia de qué ocurrió, cuándo y dónde, y si lo comunicó a un supervisor. Antes de enviar la declaración puede adjuntar informes médicos y otros documentos de respaldo.

Qué incluye

  • Nombre completo
  • Fecha de nacimiento
  • Dirección
  • Número de teléfono
  • Correo electrónico
  • Fecha de la lesión
  • Lugar de la lesión
  • Descripción de la lesión
  • +8 más

1 página(s) · 16 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Declaración de salud

Salud
Usar plantilla
Salud

Declaración de salud

Filtra a visitantes, personal o estudiantes antes de que entren a un edificio o evento. Las preguntas cubren viajes recientes, enfermedades del último mes, síntomas respiratorios, contacto con casos confirmados y exposición a animales, y cierran con una declaración firmada. Recepción y seguridad conservan un registro claro de accesos.

Qué incluye

  • Nombre completo
  • Sexo
  • Edad
  • Número de contacto
  • Dirección de correo electrónico
  • Dirección
  • Países extranjeros en los que ha trabajado, estado o hecho escala en los últimos 14 días
  • Ciudades en las que ha trabajado, vivido o hecho escala en los últimos 14 días
  • +11 más

1 página(s) · 19 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Derivación a cuidados paliativos

Salud
Usar plantilla
Salud

Derivación a cuidados paliativos

Hospitales, clínicas y médicos de familia derivan pacientes al programa con este formulario. Reúne datos personales y de cobertura, diagnóstico, alergias, medicación en curso y los contactos de la institución que envía. La firma del médico cierra la solicitud y agiliza la aceptación del caso.

Qué incluye

  • Nombre
  • Fecha de nacimiento
  • Género
  • Origen étnico
  • Teléfono
  • Correo electrónico
  • Dirección
  • N.º de Medicare
  • +20 más

1 página(s) · 28 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Derivacion para atencion domiciliaria

Salud
Usar plantilla
Salud

Derivacion para atencion domiciliaria

Permite derivar a un paciente para que reciba enfermeria y otros servicios en su domicilio. Reune datos personales, cobertura, alergias, contactos de emergencia y del medico tratante, ademas del diagnostico que justifica la solicitud. Cierra con la certificacion clinica y la firma del profesional.

Qué incluye

  • Nombre del paciente
  • Fecha de nacimiento
  • Correo electronico
  • Telefono
  • Genero
  • Direccion
  • Numero de Medicare
  • Medicaid u otra cobertura
  • +13 más

1 página(s) · 21 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Diario Alimenticio

Salud
Usar plantilla
Salud

Diario Alimenticio

Registra cada día lo que comes, bebes y el ejercicio que realizas para llevar un seguimiento simple de tus hábitos.

Qué incluye

  • Fecha
  • Desayuno
  • Almuerzo
  • Cena
  • Meriendas
  • Consumo de agua (en vasos)
  • Ejercicio

1 página(s) · 7 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Diario de alimentación semanal

Salud
Usar plantilla
Salud

Diario de alimentación semanal

Registra día a día lo que comes durante la semana para identificar patrones y avanzar hacia tus metas de nutrición o peso. Incluye espacio para fotos y notas adicionales.

Qué incluye

  • Fecha de la semana
  • Lunes
  • Martes
  • Miércoles
  • Jueves
  • Viernes
  • Sábado
  • Domingo
  • +2 más

1 página(s) · 10 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Diario de cefaleas

Salud
Usar plantilla
Salud

Diario de cefaleas

Registre cada episodio de dolor de cabeza con su hora, duracion, intensidad y zona afectada. Tambien anota los medicamentos tomados, los posibles desencadenantes y cuanto limito el dia. Con semanas de registros el equipo medico identifica patrones y ajusta el tratamiento.

Qué incluye

  • Nombre
  • Genero
  • Datos del episodio de dolor
  • Fecha
  • Hora
  • Duracion del episodio (horas)
  • Estaba en periodo menstrual ese dia?
  • Tipo de dolor
  • +17 más

1 página(s) · 25 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Diario Vesical

Salud
Usar plantilla
Salud

Diario Vesical

Un registro diario que ayuda a pacientes y profesionales de la salud a hacer seguimiento de los hábitos de hidratación y episodios urinarios para evaluar problemas de vejiga.

Qué incluye

  • Fecha y hora
  • Nombre
  • Correo electrónico
  • Número de teléfono
  • ¿Cantidad de protectores usados en las últimas 24 horas?

1 página(s) · 5 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Disponibilidad de cuidadores a domicilio

Salud
Usar plantilla
Salud

Disponibilidad de cuidadores a domicilio

Las agencias de atencion domiciliaria arman con este formulario su lista de cuidadores por zona. Cada persona marca los dias y las franjas horarias que puede cubrir, indica su estado de vacunacion y deja notas sobre el tipo de apoyo que ofrece. Asignar visitas se vuelve mucho mas rapido.

Qué incluye

  • Nombre
  • Correo electronico
  • Telefono
  • Zona en la que tienes disponibilidad
  • Marca los horarios en los que estas disponible
  • Estas vacunado contra la COVID-19?
  • Quieres agregar algo mas?

1 página(s) · 7 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Educación continua en enfermería forense

Salud
Usar plantilla
Salud

Educación continua en enfermería forense

Recoge la valoración de los asistentes al terminar una capacitación de enfermería forense y los datos necesarios para emitir certificados de educación continua. Registra la licencia de enfermería, la calificación del ponente y cómo se aplicará lo aprendido en la práctica.

Qué incluye

  • Nombre y apellidos
  • Número de licencia de enfermería (RN)
  • Estado donde posee la licencia de RN
  • Correo electrónico
  • En una escala del 1 al 5, califique la eficacia del presentador.
  • Como resultado de esta capacitación, planeo incorporar lo aprendido a mi práctica.
  • Mencione una forma en que puede aplicar el contenido de la presentación en su práctica:
  • Logré mis objetivos personales al asistir a esta capacitación.
  • +1 más

1 página(s) · 9 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Elección del beneficio de cuidados paliativos

Salud
Usar plantilla
Salud

Elección del beneficio de cuidados paliativos

Con este documento la persona beneficiaria elige formalmente recibir cuidados paliativos a través de un proveedor determinado. Se indica la cobertura elegida, la fecha de inicio de la atención y el médico o enfermero de cabecera. Si el beneficiario no puede firmar, se explica el motivo y firma su representante.

Qué incluye

  • Nombre del paciente
  • ¿Con qué cobertura elige el beneficio de cuidados paliativos?
  • Fecha de inicio de la atención
  • ¿Tiene médico o enfermero de cabecera?
  • Nombre del médico o enfermero de cabecera
  • Declaración de elección del beneficio
  • Firma del beneficiario
  • Firma del representante de la agencia
  • +4 más

1 página(s) · 12 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta comunitaria de salud y gasto sanitario

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta comunitaria de salud y gasto sanitario

Reúne condiciones familiares, síntomas actuales, medicación, alergias y gasto mensual en medicamentos para estudios de población. Investigadores, ONG y programas de salud pública lo usan para cuantificar la carga sanitaria de una comunidad. También cubre consumo de tabaco, sustancias y alcohol.

Qué incluye

  • Nombre completo
  • Género
  • Edad actual
  • Correo electrónico
  • Teléfono
  • Dirección
  • Marque las condiciones que le afectan a usted o a un familiar directo
  • Marque los síntomas que tiene en este momento
  • +7 más

1 página(s) · 15 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de alta hospitalaria

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de alta hospitalaria

Opinión del paciente tras el alta: claridad de instrucciones, trato del personal y NPS.

Qué incluye

  • Fecha de tu alta
  • Área donde fuiste atendido
  • Califica los siguientes aspectos
  • ¿Entendiste tus medicamentos y cuidados al salir?
  • ¿Qué tan probable es que recomiendes este hospital?
  • ¿Qué podríamos haber hecho mejor?
  • ¿Alguien del equipo hizo tu estancia especial?
  • Correo (opcional — si quieres que te contactemos)

1 página(s) · 8 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de Bienestar del Cliente

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de Bienestar del Cliente

Evalúa el estado de salud de un visitante antes de su llegada, incluyendo posibles exposiciones y síntomas recientes, para mantener un entorno seguro.

Qué incluye

  • Nombre
  • Número de Teléfono
  • Correo Electrónico
  • En los últimos 14 días, ¿ha viajado fuera de su ciudad de origen a algún país extranjero o zona dentro de EE. UU. con un aviso de viaje de Nivel 3 del CDC o un aviso estatal similar?
  • En los últimos 14 días, ¿ha tenido contacto cercano con alguien (familiar, amigo o compañero de trabajo) que haya regresado de un país extranjero o de una zona dentro de EE. UU. con un aviso de viaje de Nivel 3 del CDC o un aviso estatal similar?
  • En los últimos 14 días, ¿ha estado en contacto cercano (a menos de dos metros) con una persona con una posible infección por coronavirus?
  • En los últimos 14 días, ¿ha dado positivo o ha estado infectado con Coronavirus (COVID-19)?
  • ¿Presenta actualmente (o ha presentado en los últimos 14 días) alguno de los siguientes síntomas: fiebre, tos fuerte, dolor de garganta, secreción nasal, diarrea, pérdida del olfato/gusto, dificultad para respirar, fatiga, vómitos o náuseas?
  • +3 más

1 página(s) · 11 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de Consejería

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de Consejería

Recoge la opinión de clientes o estudiantes sobre su experiencia de consejería para medir la satisfacción y detectar oportunidades de mejora.

Qué incluye

  • Su Nombre (Opcional)
  • Correo Electrónico (Opcional)
  • ¿Qué tan satisfecho quedó con su experiencia de consejería?
  • ¿Por qué problemas buscó consejería?
  • ¿Qué tan efectivas le parecieron las sesiones de consejería?
  • ¿Recomendaría nuestros servicios de consejería a otras personas?
  • ¿Qué fue lo que más le gustó de las sesiones de consejería?
  • ¿Qué mejoras sugeriría?
  • +1 más

1 página(s) · 9 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de Consulta de Salud del Cliente

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de Consulta de Salud del Cliente

Recopile los datos personales, medidas corporales, hábitos de sueño y alimentación, antecedentes familiares y una revisión por sistemas antes de una consulta de salud integral.

Qué incluye

  • Nombre completo
  • Fecha de nacimiento
  • Correo electrónico
  • Correo de Skype
  • Número de teléfono
  • Estatura
  • Peso
  • Circunferencia de cintura
  • +59 más

5 página(s) · 67 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de Consumo de Alcohol

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de Consumo de Alcohol

Reúne datos anónimos sobre hábitos de consumo de alcohol para apoyar estudios clínicos y de investigación.

Qué incluye

  • Edad
  • Género
  • Etnia
  • ¿Alguna vez ha consumido alcohol?
  • ¿A qué edad comenzó a consumir alcohol?
  • ¿Por qué comenzó a consumir alcohol?
  • ¿Siente que es un bebedor normal?
  • ¿Con qué frecuencia bebe?
  • +9 más

1 página(s) · 17 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de consumo de comida rápida

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de consumo de comida rápida

Mide con qué frecuencia y en qué cantidad tus pacientes consumen comida rápida y alimentos instantáneos, junto con hábitos de gasto y condiciones de salud asociadas. Datos valiosos para nutriólogos y educadores en salud.

Qué incluye

  • ¿Cuántos años tiene?
  • ¿Cuál es su género?
  • ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor su tipo de trabajo?
  • Indique su correo electrónico para contactarle sobre los resultados
  • ¿Come comida rápida con regularidad?
  • En una semana, ¿con qué frecuencia come comida rápida?
  • ¿Consume alimentos de preparación rápida en casa (fideos, enlatados, congelados, comida de microondas)?
  • ¿Con qué frecuencia come alimentos instantáneos en casa?
  • +10 más

1 página(s) · 18 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de Experiencia del Paciente Dental

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de Experiencia del Paciente Dental

Pregunta a los pacientes sobre su historial de visitas, el trato del personal y qué tan probable es que recomienden el consultorio.

Qué incluye

  • ¿Ha visitado nuestro centro de cuidado bucal?
  • ¿Cómo se enteró de nosotros?
  • Por favor especifique
  • ¿Cuántas veces nos ha visitado anteriormente?
  • ¿Cuánto tiempo lleva siendo paciente habitual con nosotros?
  • ¿Con qué frecuencia visita al dentista?
  • Por favor especifique
  • ¿Cuál es el nombre del dentista que lo atendió?
  • +6 más

1 página(s) · 14 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de hábitos y preferencias alimentarias

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de hábitos y preferencias alimentarias

Explora los hábitos de alimentación de tus pacientes: frecuencia de comidas, platos favoritos, consumo de sal, alcohol y agua. Una base sólida para planes de nutrición personalizados.

Qué incluye

  • ¿Con qué frecuencia come a lo largo del día?
  • ¿Con qué frecuencia desayuna durante la semana?
  • ¿Qué prefiere para el desayuno?
  • ¿Qué prefiere para la comida y la cena?
  • En general, ¿qué tipo de comensal es usted?
  • ¿Cuáles de estas opciones describen mejor sus hábitos alimentarios?
  • ¿Agrega sal a su comida?
  • ¿Con qué frecuencia consume alcohol?
  • +3 más

1 página(s) · 11 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de Imagen Corporal

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de Imagen Corporal

Pregunta a los participantes cómo perciben su propio cuerpo y qué factores influyen en esa percepción.

Qué incluye

  • ¿Qué tan satisfecho/a está con su imagen corporal?
  • ¿Qué factores influyen en su imagen corporal? (Seleccione todos los que apliquen)
  • ¿Qué pensamientos y sentimientos tiene hacia su cuerpo?
  • ¿Compara su cuerpo con el de otras personas?
  • Si respondió 'Sí' a la pregunta anterior, ¿con qué frecuencia compara su cuerpo con el de otras personas?
  • ¿Alguna vez ha experimentado burlas o comentarios negativos sobre su cuerpo por parte de otras personas?
  • Si respondió 'Sí' a la pregunta anterior, ¿cómo afectaron esas experiencias su imagen corporal?

1 página(s) · 7 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de interés en terapia grupal

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de interés en terapia grupal

Sirve para saber qué grupos conviene abrir: recoge contacto, edad, temas que interesan a cada persona, formato preferido y horarios que le vienen bien. Tres preguntas abiertas exploran sus objetivos y lo que espera de la experiencia compartida. Con esas respuestas el equipo puede formar grupos con perfiles compatibles.

Qué incluye

  • Nombre
  • Número de teléfono
  • Correo electrónico
  • Edad
  • Género
  • Tipo de grupo
  • Temas de interés (marca todos los que apliquen)
  • ¿Qué tipo de grupo terapéutico te interesa?
  • +4 más

1 página(s) · 12 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de Investigación Académica sobre Salud Sexual

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de Investigación Académica sobre Salud Sexual

Una encuesta académica anónima que recopila datos demográficos y de comportamiento para estudiar los factores de riesgo asociados a las infecciones de transmisión sexual.

Qué incluye

  • ¿Cuál es su género?
  • ¿Cuál es su rango de edad?
  • ¿Tiene hijos?
  • ¿Cuál es su rango de ingresos anuales?
  • ¿Tiene antecedentes de alguna condición médica?
  • Si respondió sí en la pregunta anterior, ¿qué condiciones médicas?
  • Experiencia previa de relaciones sexuales consentidas
  • Número de parejas sexuales en los últimos 60 días
  • +6 más

1 página(s) · 14 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de Líderes de Opinión (KOL) en Anti-infecciosos

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de Líderes de Opinión (KOL) en Anti-infecciosos

Encuesta interna para que representantes del sector farmacéutico registren la postura de médicos referentes frente a un tratamiento anti-infeccioso y las razones detrás de su opinión.

Qué incluye

  • Nombre
  • Territorio
  • 1. Microbiólogo/a
  • ¿Por qué?
  • 2. Microbiólogo/a
  • ¿Por qué?
  • 3. Microbiólogo/a
  • ¿Por qué?
  • +14 más

1 página(s) · 22 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de opinión sobre la eutanasia

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de opinión sobre la eutanasia

Explora las opiniones y actitudes de la población frente a la eutanasia y la muerte asistida mediante preguntas claras y respetuosas. Útil para investigadores, universidades y organizaciones del ámbito de la salud.

Qué incluye

  • Indica tu género
  • Indica tu edad
  • ¿Sabes qué es la eutanasia?
  • ¿Qué entiendes por el término «eutanasia»?
  • ¿Consideras que la eutanasia es ética?
  • ¿Crees que los pacientes terminales deberían poder solicitar una dosis letal en el momento que elijan?
  • ¿Debería permitirse que un médico administre una dosis letal a un paciente sin esperanza de recuperación, con su consentimiento?
  • ¿Debería permitirse la eutanasia para quienes no pueden costear un tratamiento?
  • +4 más

1 página(s) · 12 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de problemas de salud

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de problemas de salud

Pregunta a las personas qué molestias tienen hoy, qué remedios ya usan y si estarían dispuestas a probar un enfoque complementario. Las tablas agrupan las molestias por sistema del cuerpo, así que los patrones saltan a la vista. Los asesores de bienestar pueden hacer una recomendación certera.

Qué incluye

  • Si pudiera cambiar una sola cosa de su salud, ¿cuál sería?
  • Nombre completo
  • Correo electrónico
  • Teléfono móvil
  • Dirección postal
  • ¿Utiliza actualmente alguno de estos recursos?
  • Molestias digestivas y metabólicas
  • Sueño y niveles de energía
  • +6 más

1 página(s) · 14 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de Quiropraxia

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de Quiropraxia

Reúne las opiniones de pacientes actuales y anteriores sobre su experiencia con la atención quiropráctica, incluyendo servicios recibidos, costos y nivel de satisfacción.

Qué incluye

  • ¿Ha recibido o está recibiendo actualmente atención quiropráctica? ¿Le ha beneficiado?
  • ¿Qué entiende usted por atención quiropráctica?
  • ¿Qué necesidades siente que no fueron atendidas en su consulta actual o anterior?
  • ¿Qué aspectos valoró más al visitar a un quiropráctico?
  • ¿Qué servicios le ofrecieron o le brindaron?
  • ¿Cuánto gastó en el tratamiento? (si corresponde)
  • ¿Le pareció un precio justo? ¿Por qué?
  • ¿Hubo gastos ocultos? Por ejemplo, vendajes, equipo adicional, etc.
  • +13 más

3 página(s) · 21 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de salud y actividad física

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de salud y actividad física

Explore los hábitos de sus prospectos: niveles de energía, rutina de ejercicio, alimentación y metas de peso, y detecte a quiénes les interesa una consulta de bienestar gratuita. Muy útil para asesores de nutrición y bienestar.

Qué incluye

  • ¿Cómo describiría sus niveles de energía?
  • ¿Le gustaría mejorar sus niveles de energía?
  • Comentarios
  • ¿Hace ejercicio?
  • ¿Qué tipo de ejercicio hace?
  • ¿Le gustaría mejorar su rendimiento deportivo, su condición física y su resistencia?
  • ¿Padece algún problema de salud? Por ejemplo: resfriados, gripe, alergias, diabetes, presión arterial, etc. Indíquelos junto con cualquier medicamento
  • ¿Siente que los alimentos que consume le aportan una nutrición balanceada a diario?
  • +6 más

1 página(s) · 14 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de salud y bienestar

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de salud y bienestar

Descubre qué se interpone entre tu audiencia y sus metas de bienestar. Quien responde elige sus obstáculos principales, sus formatos de aprendizaje favoritos y los temas que le interesan, y puede reservar una sesión gratuita. Ideal para profesionales que diseñan programas basados en demanda real.

Qué incluye

  • Nombre completo
  • Correo electrónico
  • 1. ¿Cuál es hoy su mayor reto de salud y bienestar? Marque todas las opciones que correspondan.
  • 2. ¿Qué le impide superar esos retos? Marque todas las opciones que correspondan.
  • 3. ¿Cómo prefiere aprender sobre salud y bienestar? Marque todas las opciones que correspondan.
  • 4. ¿Qué temas le interesan? Marque todas las opciones que correspondan.
  • 5. ¿Cuál es su mayor frustración o temor respecto a sus metas de bienestar? Si eligió «otro» arriba, amplíe aquí.
  • 6. ¿Le gustaría agendar una sesión gratuita de coaching de bienestar de 30 minutos?
  • +2 más

1 página(s) · 10 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de salud y estilo de vida

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de salud y estilo de vida

Documenta sueño, hidratación, cafeína, alcohol, ejercicio, estrés laboral y horarios de comida junto con peso actual y peso objetivo. Nutricionistas y coaches de bienestar lo usan como historia inicial antes de diseñar un plan. Las secciones están separadas para que responder resulte rápido.

Qué incluye

  • Nombre completo
  • Fecha
  • Correo electrónico
  • Teléfono
  • Dirección
  • Canales de contacto preferidos
  • Fecha de nacimiento
  • Edad
  • +42 más

1 página(s) · 50 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de satisfacción de urgencias

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de satisfacción de urgencias

Conoce de primera mano cómo vivieron los pacientes su paso por urgencias: trato del personal de enfermería y admisión, atención del médico, tiempos de espera y condiciones de la sala. Información valiosa para mejorar la calidad asistencial de tu hospital.

Qué incluye

  • Nombre del paciente
  • Número de teléfono
  • Correo electrónico
  • Fecha de la visita a urgencias
  • Diagnóstico
  • 1. El personal de enfermería dio importancia a mi tratamiento.
  • 2. El personal de enfermería me informó sobre mi proceso de tratamiento.
  • 3. El personal de enfermería fue paciente durante mi tratamiento.
  • +16 más

1 página(s) · 24 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de satisfacción en cuidados paliativos

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de satisfacción en cuidados paliativos

Esta encuesta mide cómo perciben los pacientes la atención recibida durante su estancia. Puntúan afirmaciones sobre el trato y el confort, valoran globalmente el servicio y opinan sobre la derivación que los llevó hasta allí. El nombre es opcional, de modo que se puede responder de forma anónima.

Qué incluye

  • Indique su grado de satisfacción con las siguientes afirmaciones
  • Valoración global del centro
  • Si cree que algo debería hacerse de otra manera, escríbalo aquí
  • ¿La derivación al centro fue adecuada?
  • ¿La derivación se hizo a tiempo?
  • Comentarios o preguntas adicionales
  • ¿Cuánto tiempo lleva aquí?
  • Género
  • +1 más

1 página(s) · 9 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de satisfacción hospitalaria

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de satisfacción hospitalaria

Descubre cómo valoran los pacientes al personal de enfermería, a los médicos, la comodidad de la habitación, la gestión de citas y los tiempos de espera. La combinación de escalas, valoraciones y una pregunta abierta aporta cifras y contexto al equipo asistencial.

Qué incluye

  • Nombre del paciente
  • Fecha de nacimiento
  • Número de teléfono
  • Correo electrónico
  • 1) Evalúe los siguientes aspectos
  • 2) ¿Cómo califica la comunicación con el personal de enfermería?
  • 3) ¿Qué tan satisfecho está con la comodidad de su habitación?
  • 4) ¿Cómo califica la comunicación con el médico?
  • +6 más

1 página(s) · 14 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de satisfacción para pacientes de homeopatía

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de satisfacción para pacientes de homeopatía

Invita a los pacientes de una consulta homeopática a valorar la atención recibida, el ambiente del consultorio, el envío de medicamentos y los resultados percibidos. Las respuestas muestran qué funciona bien y qué servicios nuevos despiertan interés. También indican el mejor momento para volver a contactar a cada persona.

Qué incluye

  • Nombre
  • Teléfono
  • ¿Cómo supo de nosotros?
  • ¿Qué tan fácil le resultó localizar la clínica?
  • ¿Cuál fue su modalidad de consulta habitual?
  • ¿Cómo califica el ambiente de la clínica?
  • ¿Por qué molestias recibe tratamiento?
  • ¿Cuánto tiempo lleva en tratamiento?
  • +11 más

1 página(s) · 19 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de satisfacción sobre productos de salud

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de satisfacción sobre productos de salud

Mide qué opinan las personas que ya usan un producto sanitario: frecuencia de uso, garantía, precio percibido y disposición a recomendarlo. Sirve a fabricantes, farmacias y distribuidores que quieren decidir con datos reales. Los resultados se agrupan por perfil demográfico para detectar patrones.

Qué incluye

  • Fecha de la encuesta
  • Nombre del producto de salud
  • Tipo de producto de salud
  • Descripción del producto y para qué sirve
  • ¿Cuánto tiempo lleva usando este producto?
  • ¿Conoce a la empresa que fabrica este producto?
  • ¿Ha comprado otros productos de esta empresa? Si es así, ¿quedó satisfecho?
  • ¿El producto tiene garantía?
  • +12 más

1 página(s) · 20 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta de Trastornos Alimenticios

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta de Trastornos Alimenticios

Un breve cuestionario de detección basado en cinco preguntas clave para identificar posibles señales de un trastorno alimentario.

Qué incluye

  • ¿Estarías de acuerdo (tú o un ser querido) en que la comida es el aspecto más importante de tu vida?
  • Cuando otros dicen que estás demasiado delgado(a), ¿tú o un ser querido creen que están gordos?
  • ¿Te preocupa (a ti o a un ser querido) haber perdido el control sobre tus hábitos alimenticios?
  • ¿Te provocas (o un ser querido se provoca) el vómito por sentirte demasiado lleno(a)?
  • ¿Has perdido (o un ser querido ha perdido) más de 6 kilos en los últimos tres meses?
  • Comentarios adicionales (opcional)
  • Nombre Completo
  • Correo Electrónico

1 página(s) · 8 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta domiciliaria de desarrollo infantil

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta domiciliaria de desarrollo infantil

Protocolo de entrevista para registrar la composición del hogar y la situación de cada menor: edad, sexo, escolaridad, visitas a la clínica y atención recibida. Incluye consentimiento verbal, datos de contacto para el seguimiento telefónico y preguntas sobre los dispositivos usados en el estudio.

Qué incluye

  • Presentación y consentimiento verbal para participar en la entrevista domiciliaria
  • Nombre del jefe de hogar, incluido el apodo
  • ¿Usted es el jefe de este hogar?
  • ¿Cuántos menores de 0 a 17 años viven aquí?
  • Menores del hogar
  • Nombre del menor
  • ¿Qué edad tiene {whatIs10}?
  • ¿{whatIs10} es niño o niña?
  • +67 más

1 página(s) · 75 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta educativa sobre higiene de manos

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta educativa sobre higiene de manos

Pregunta al personal o al alumnado con qué frecuencia se lava las manos, qué método emplea y qué formación ha recibido. Los equipos de control de infecciones usan los resultados para enfocar la próxima sesión formativa.

Qué incluye

  • ¿Con qué frecuencia te lavas las manos?
  • ¿Cómo sueles lavarte las manos?
  • En una escala del 1 al 5, ¿cuán eficaz crees que es la higiene de manos para prevenir enfermedades?
  • ¿Has recibido formación sobre higiene de manos?
  • Si es así, ¿dónde recibiste esa formación?
  • ¿Qué información adicional te gustaría conocer sobre higiene de manos?
  • ¿Qué probabilidad hay de que recomiendes estas prácticas a otras personas?
  • ¿Algún comentario o sugerencia adicional?

1 página(s) · 8 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta para Cuidadores

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta para Cuidadores

Encuesta dirigida al personal cuidador de una organización de cuidado en el hogar, para conocer su satisfacción y disposición a recomendar a la empresa.

Qué incluye

  • ¿Cómo calificarías a Trusted Hearts Homecare Solutions?
  • ¿Qué es lo que menos te gusta de la organización?
  • ¿Qué es lo que más te gusta de la organización?
  • ¿Te sientes valorado/a?
  • ¿Recomendarías a un cuidador para Trusted Hearts Homecare Solutions?
  • ¿Recomendarías a algún familiar o amigo para trabajar con Trusted Hearts Homecare Solutions?
  • ¿Disfrutas ser cuidador/a?
  • ¿Qué tan probable es que avances en tu carrera dentro del sector salud?
  • +1 más

1 página(s) · 9 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta para Parejas

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta para Parejas

Reúne datos demográficos y de satisfacción de ambos miembros de una pareja, cubriendo temas como apoyo emocional, finanzas, vida sexual y frecuencia de conflictos.

Qué incluye

  • Su Edad
  • Edad de su Pareja
  • Su Ingreso Anual
  • Ingreso Anual de su Pareja
  • Su Nivel Educativo Más Alto
  • Nivel Educativo Más Alto de su Pareja
  • ¿Cuál es su estado de relación?
  • ¿Cuántos años llevan juntos?
  • +8 más

1 página(s) · 16 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta sobre alimentación saludable

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta sobre alimentación saludable

Averigua cuántas comidas hace la persona, cuáles se salta, cuánto tiempo pasa en ayunas y qué diagnósticos ha recibido. Nutricionistas y dietistas la envían antes de la primera cita para ahorrar tiempo en consulta. Solo tiene siete preguntas y se responde en un par de minutos.

Qué incluye

  • ¿Cuántas comidas hace al día normalmente?
  • ¿Qué comidas hace a lo largo del día?
  • Indique en qué medida está de acuerdo con cada afirmación
  • ¿Cuál es el intervalo más largo que pasa sin comer entre comidas?
  • ¿Le ha diagnosticado su médico alguna de estas condiciones?
  • Género
  • Edad

1 página(s) · 7 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta sobre Cirugía Estética

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta sobre Cirugía Estética

Explora las actitudes del público hacia la cirugía estética, desde qué motiva a las personas a considerarla hasta qué tan satisfechos están los pacientes con sus resultados.

Qué incluye

  • ¿Alguna vez ha considerado hacerse una cirugía estética?
  • Si respondió que sí, ¿qué la motivó a considerarlo?
  • ¿Qué tipo de cirugía estética le interesa más?
  • ¿Qué tan satisfecho/a está con los resultados de su cirugía estética?
  • ¿Recomendaría la cirugía estética a otras personas?
  • Comparta cualquier comentario adicional sobre su experiencia con la cirugía estética.

1 página(s) · 6 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta sobre Diabetes

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta sobre Diabetes

Reúne un panorama completo de hábitos, antecedentes familiares e historial médico para evaluar los factores de riesgo de diabetes de una persona.

Qué incluye

  • Nombre completo
  • Correo electrónico
  • Número de teléfono
  • Género
  • Grupo sanguíneo y factor Rh
  • Religión
  • Raza/Etnia
  • Fecha de nacimiento
  • +15 más

7 página(s) · 23 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta sobre el Aborto

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta sobre el Aborto

Una encuesta anónima que recopila opiniones, creencias y experiencias personales sobre el aborto para entender mejor las distintas posturas sociales.

Qué incluye

  • Edad
  • Género
  • País/Región
  • ¿Cuál es su opinión general sobre el aborto?
  • ¿Cree que el acceso a un aborto seguro y legal es un derecho fundamental?
  • ¿En qué circunstancias cree que el aborto debería ser legalmente permitido? (Seleccione todas las que apliquen)
  • ¿Usted o alguien cercano a usted ha enfrentado alguna vez una situación donde se consideró el aborto?
  • ¿Cree que existe suficiente información accesible sobre salud reproductiva y planificación familiar?
  • +2 más

1 página(s) · 10 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta sobre el Autismo

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta sobre el Autismo

Un cuestionario que recopila las percepciones y el nivel de conocimiento de la comunidad sobre la convivencia con personas autistas.

Qué incluye

  • Tu Edad
  • Género
  • Nivel Educativo más Alto
  • Tu Ocupación
  • 1. ¿Crees que las personas con autismo tienen habilidades sociales limitadas?
  • 2. ¿Crees que las personas con autismo tienen habilidades de comunicación limitadas?
  • 3. ¿Conoces algún centro especializado para personas con autismo?
  • Indica sus nombres y funciones.
  • +10 más

1 página(s) · 18 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta sobre el Uso de Antibióticos

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta sobre el Uso de Antibióticos

Encuesta de salud pública para conocer los hábitos de consumo de antibióticos en el hogar y detectar posibles riesgos de resistencia bacteriana.

Qué incluye

  • Edad
  • Sexo
  • 1.1 ¿Cuáles de los siguientes medicamentos son antibióticos?
  • 1.2 ¿Alguna vez has tomado antibióticos?
  • 1.3 ¿Cuántas veces has tomado antibióticos en los últimos 12 meses?
  • 1.4 ¿Cuántas veces otro adulto de tu hogar (mayor de 18 años) ha recibido antibióticos en los últimos 12 meses?
  • 1.5 ¿Cuántos niños menores de 18 años viven habitualmente en tu hogar?
  • 1.6 ¿Cuántas veces en total los niños de tu hogar han recibido antibióticos en los últimos 12 meses?
  • +6 más

1 página(s) · 14 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta sobre el Uso de Terapias Alternativas Complementarias (CAM)

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta sobre el Uso de Terapias Alternativas Complementarias (CAM)

Encuesta para profesionales de la salud que documenta si pacientes con cáncer usaron terapias alternativas complementarias durante o después del tratamiento.

Qué incluye

  • Fecha
  • Correo Electrónico
  • Edad
  • Género
  • ¿Usted o alguien que conoce ha recibido o recibe tratamientos contra el cáncer (quimioterapia y/o radioterapia)?
  • ¿Cuánto duraron los tratamientos?
  • ¿Qué efectos secundarios de los tratamientos convencionales contra el cáncer experimentó?
  • ¿Se utilizó alguna forma de CAM (Medicina o Terapia Alternativa Complementaria) para aliviar los efectos secundarios del tratamiento (pasado o presente)? Marque todas las que apliquen
  • +7 más

1 página(s) · 15 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta sobre la Vacuna COVID-19

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta sobre la Vacuna COVID-19

Recoge la opinión de empleados o estudiantes sobre la vacuna contra el COVID-19 y sus principales dudas antes de decidir vacunarse.

Qué incluye

  • ¿Cuál es su situación laboral?
  • ¿Asiste a la escuela?
  • ¿Asiste a la oficina principal?
  • ¿Planea vacunarse contra el COVID-19?
  • ¿Cuáles de las siguientes describen sus preocupaciones sobre la vacuna?
  • ¿Cuáles de las siguientes opciones le ayudarían si aún no se ha decidido?
  • Explique sus razones

1 página(s) · 7 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta sobre Lactancia Materna

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta sobre Lactancia Materna

Recopila datos sobre hábitos, dudas y necesidades de las madres en torno a la lactancia para mejorar los programas de apoyo.

Qué incluye

  • ¿Actualmente amamantas o planeas amamantar?
  • ¿Cuánto tiempo llevas amamantando?
  • ¿Cuánto tiempo planeas amamantar?
  • ¿Qué accesorios de lactancia tienes o piensas comprar?
  • Especifica
  • ¿Con qué frecuencia usas el accesorio de lactancia?
  • ¿Cuáles son tus preocupaciones sobre tu experiencia de lactancia?
  • Especifica
  • +5 más

1 página(s) · 13 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Encuesta sobre Trauma Infantil

Salud
Usar plantilla
Salud

Encuesta sobre Trauma Infantil

Una encuesta reflexiva que invita a los adultos a describir experiencias de abuso o dificultades vividas en la infancia, el apoyo que buscaron y cómo esas vivencias siguen afectando su bienestar actual.

Qué incluye

  • ¿Puede describir su experiencia de infancia?
  • ¿Experimentó alguna forma de abuso durante su infancia?
  • Si la respuesta es sí, especifique el tipo de abuso (físico, emocional, sexual, negligencia)
  • ¿Ha buscado ayuda profesional para tratar su trauma de infancia?
  • Si la respuesta es sí, ¿qué tipo de terapia o tratamiento recibió?
  • ¿Siente que su trauma de infancia ha afectado su vida adulta?
  • Si la respuesta es sí, describa cómo ha afectado su vida
  • ¿Qué mecanismos de afrontamiento ha desarrollado para lidiar con los efectos del trauma de infancia?
  • +5 más

1 página(s) · 13 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Escala de Calificación de Síntomas de TDAH en Adultos (AISRS)

Salud
Usar plantilla
Salud

Escala de Calificación de Síntomas de TDAH en Adultos (AISRS)

Guía a un evaluador clínico a través de las preguntas estandarizadas de la escala AISRS para calificar la gravedad de los síntomas de TDAH de un paciente adulto durante una cita de evaluación.

Qué incluye

  • Instrucciones Generales
  • Fecha de la Evaluación
  • Día
  • Mes
  • Año
  • Firma del Evaluador
  • Nombre
  • Segundo Nombre
  • +21 más

1 página(s) · 29 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Escala de Depresión de Hamilton

Salud
Usar plantilla
Salud

Escala de Depresión de Hamilton

Instrumento que el profesional puntúa durante la entrevista para medir el estado de ánimo, la culpa, el sueño, la ansiedad y los síntomas físicos. Los equipos de salud mental registran una puntuación inicial y siguen su evolución entre consultas.

Qué incluye

  • Fecha del examen
  • Nombre del paciente
  • Fecha de nacimiento
  • Estado de ánimo deprimido (pesimismo, tristeza, tendencia al llanto)
  • Sentimientos de culpa
  • Ideación suicida
  • Insomnio inicial (dificultad para conciliar el sueño)
  • Insomnio intermedio (sueño inquieto o despertares nocturnos)
  • +11 más

1 página(s) · 19 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Evaluación clínica de técnicos en emergencias médicas

Salud
Usar plantilla
Salud

Evaluación clínica de técnicos en emergencias médicas

Permite que los preceptores califiquen a estudiantes de emergencias médicas durante sus rotaciones clínicas: actitud profesional, puntualidad, conocimientos y destrezas. Cada rotación queda evaluada con criterios uniformes y firma del preceptor.

Qué incluye

  • Sede clínica
  • Estudiante
  • Fecha de inicio de la rotación clínica
  • ¿Qué tan bien demostró el estudiante las actitudes y conductas profesionales que se esperan de un proveedor de emergencias médicas?
  • ¿El estudiante llegó a tiempo a la actividad clínica programada y con el uniforme clínico completo? (Quienes lleguen tarde o sin uniforme no deben permanecer en la experiencia clínica)
  • ¿Qué tan bien demostró el estudiante los conocimientos esperados de un estudiante de técnico en emergencias médicas?
  • ¿Qué tan bien ejecutó el estudiante las destrezas y competencias esperadas de un estudiante de técnico en emergencias médicas?
  • Preceptor
  • +4 más

1 página(s) · 12 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Evaluación de competencia en higiene de manos

Salud
Usar plantilla
Salud

Evaluación de competencia en higiene de manos

Deja constancia de que un profesional sabe explicar y demostrar el lavado de manos y el uso correcto del gel hidroalcohólico. El evaluador valida cada paso observado y añade notas para el expediente formativo.

Qué incluye

  • Nombre del profesional
  • Fecha de la auditoría
  • Explica por qué es importante una higiene de manos eficaz
  • Identifica los factores necesarios para una higiene de manos eficaz
  • Identifica los cinco momentos de la higiene de manos
  • Demuestra correctamente el procedimiento de lavado de manos
  • Identifica cuándo corresponde usar gel hidroalcohólico
  • Demuestra la aplicación correcta del gel hidroalcohólico
  • +2 más

1 página(s) · 10 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Evaluación de cuidado en casa

Salud
Usar plantilla
Salud

Evaluación de cuidado en casa

Evalúa servicios, movilidad y horarios para planear el cuidado domiciliario de un ser querido.

Qué incluye

  • ¿Para quién es el cuidado?
  • Tu nombre (persona de contacto)
  • Teléfono
  • Correo electrónico
  • Nombre de la persona que recibirá el cuidado
  • Edad
  • Domicilio donde se brindará el cuidado
  • ¿Con qué necesita apoyo?
  • +6 más

2 página(s) · 14 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Evaluación de Desempeño del Cuidador

Salud
Usar plantilla
Salud

Evaluación de Desempeño del Cuidador

Formulario que un supervisor utiliza para calificar el desempeño de un cuidador en distintas áreas y dejar comentarios de seguimiento.

Qué incluye

  • Nombre del cuidador
  • Nombre del supervisor
  • Fecha de evaluación
  • Confiabilidad
  • Enfoque en el cliente
  • Toma de decisiones
  • Comunicación
  • Iniciativa
  • +11 más

1 página(s) · 19 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Evaluación de fisioterapia

Salud
Usar plantilla
Salud

Evaluación de fisioterapia

Zonas de dolor, intensidad y antecedentes de lesión para planear el tratamiento físico.

Qué incluye

  • Nombre completo
  • Fecha de nacimiento
  • Teléfono
  • ¿En qué zonas sientes dolor o molestia?
  • ¿Qué tan fuerte es el dolor hoy?
  • ¿Cómo se comporta el dolor?
  • ¿El dolor se relaciona con un accidente o lesión?
  • ¿Cuándo ocurrió?
  • +3 más

1 página(s) · 11 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Evaluación de residencia en medicina de emergencia

Salud
Usar plantilla
Salud

Evaluación de residencia en medicina de emergencia

Estandariza la valoración de candidatos a la residencia de medicina de emergencia: entrevistador, fortalezas, preocupaciones y puntuaciones por criterio. Facilita comparar aspirantes con un mismo esquema y decidir con más objetividad.

Qué incluye

  • Nombre del candidato
  • Entrevistador docente
  • Fecha de la entrevista
  • Enumera tres preocupaciones sobre el desempeño del candidato en el proceso de entrevista
  • Enumera tres aspectos positivos
  • ¿Cuál es tu evaluación GENERAL del candidato?
  • Compromiso con la medicina de emergencia
  • Cartas de recomendación
  • +3 más

1 página(s) · 11 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Evaluacion de salud domiciliaria

Salud
Usar plantilla
Salud

Evaluacion de salud domiciliaria

El equipo clinico arma el perfil de lo que necesita un paciente en su domicilio. Tras los datos identificatorios y de cobertura, las matrices recorren funcion sensorial, motora, cardiovascular y estado mental. Al final se definen los servicios y el estado general del paciente.

Qué incluye

  • Nombre del responsable
  • Fecha de llenado
  • Datos del paciente
  • Nombre del paciente
  • Fecha de nacimiento del paciente
  • Telefono
  • Genero
  • Estatura
  • +13 más

3 página(s) · 21 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Evaluación de salud y bienestar

Salud
Usar plantilla
Salud

Evaluación de salud y bienestar

Valora los hábitos alimentarios, el nivel de actividad y el compromiso del cliente antes de diseñar un plan de bienestar. Termina con datos de contacto y una valoración breve para dar seguimiento rápido. Adecuado para estudios de bienestar, consultas de nutrición y programas de coaching.

Qué incluye

  • 1. ¿Desayuna habitualmente?
  • 2. ¿Hace tres comidas al día?
  • 3. ¿Practica algún deporte o ejercicio?
  • 4. ¿Cuál es su objetivo principal?
  • 5. ¿Qué tan comprometido está con alcanzar ese objetivo?
  • Datos de contacto
  • Nombre completo
  • Teléfono
  • +4 más

1 página(s) · 12 campos

Usar esta plantillaVer plantilla completa →

Página 48 de 66

Rejoining the server...

Rejoin failed... trying again in seconds.

Failed to rejoin.
Please retry or reload the page.

The session has been paused by the server.

Failed to resume the session.
Please retry or reload the page.