Plantillas de Salud

Recopila datos personales, antecedentes de alergias y síntomas actuales para registrar a un paciente antes de realizarle la prueba de COVID-19.

Con este formulario, los centros de pruebas registran los datos personales, historial médico y consentimiento de cada paciente antes de realizar la prueba de COVID-19.

Un registro de remisión que los médicos utilizan para enviar el historial de un paciente a otro médico o especialista para su atención.

Permite que instalaciones y centros notifiquen casos activos de COVID-19, su ubicación y estadísticas clave para monitorear posibles brotes.

Un formulario estructurado para documentar un caso sospechoso de COVID-19, con los datos de quien reporta y de la persona reportada.

Documenta reacciones adversas tras la vacunación, incluyendo dosis recibidas, síntomas y el seguimiento médico brindado, para apoyar la vigilancia de seguridad.

Este formulario permite al personal documentar de manera estructurada un incidente crítico ocurrido en las instalaciones, incluyendo la respuesta inicial, el análisis de causa raíz y las medidas correctivas adoptadas.

Deja constancia de cada atención de primeros auxilios: quién la recibió, dónde ocurrió el incidente, qué lo causó, la lesión observada y la atención brindada. Incluye testigos, seguimiento médico y la firma de quien atendió.

Documenta de forma oficial los incidentes de mordeduras de animales, incluyendo datos de la víctima, el animal y la atención médica brindada.

Permite a empleados, estudiantes o clientes reportar el resultado de su prueba de COVID-19 y adjuntar el comprobante correspondiente.

Cierra cada turno con un registro breve de quién trabajó, en qué área y cómo se desempeñó, además de las fortalezas mostradas y las habilidades por practicar. El preceptor construye así una imagen continua del avance durante toda la rotación.

Reserva tu sesión de acupuntura en minutos indicando tus datos de contacto y el horario que prefieres.

Programa el transporte no urgente en ambulancia para un paciente, indicando los puntos de recogida y destino, las necesidades de movilidad y los servicios médicos especiales requeridos.

Permite a los pacientes reservar una cita en el laboratorio indicando el tipo de análisis de sangre y el horario que prefieren.

Permite a los pacientes reservar una cita de tratamiento quiropráctico indicando sus datos de contacto y el horario que prefieren.

Permite que el personal de una consulta médica evalúe con qué frecuencia enfrenta situaciones con pacientes conflictivos y valore la utilidad de contar con un protocolo específico de resolución de conflictos.

Una lista de verificación previa al turno para que las tripulaciones de ambulancia confirmen el estado del vehículo, el equipo a bordo y los suministros médicos antes de un llamado.

Expediente que se presenta ante el comité encargado de supervisar planes de apoyo conductual e intervenciones restrictivas. Recoge la persona atendida, el motivo por el que se eleva el caso, las restricciones sometidas a revisión y los medicamentos prescritos con sus posibles efectos secundarios. La persona especialista en conducta lo firma y lo fecha antes de presentarlo.

Registra fecha, hora, método de medición, regularidad, ritmo y fuerza del pulso en cada sesión. Entrenadores personales y profesionales de la salud lo usan para seguir la evolución de un cliente en el tiempo. Los campos siguen una codificación clínica estándar.

Registra las lecturas de glucosa en sangre en distintos momentos del día para detectar patrones y compartirlos con el equipo médico.

Diseñado para nutricionistas y sus clientes, este formulario registra el tamaño de las porciones de cada comida a lo largo del día.

Formulario clínico para registrar el tratamiento antibiótico de un paciente, incluyendo dosis, vía y duración, como respaldo para las decisiones del equipo de farmacia.

Permite a un paciente solicitar una receta de anticonceptivos indicando su historial de salud, método actual y cualquier efecto secundario que haya presentado.

Recopila el historial cardiovascular de un paciente y los detalles del procedimiento previsto para que un médico evalúe si puede autorizar su realización.

Permite a estudiantes de medicina solicitar la certificación de su formación académica ante una organización médica profesional.

Permite a un cliente solicitar una cita con un consejero, indicando sus datos de contacto, el motivo de la consulta y su horario preferido.

Recibe solicitudes completas de candidatos a asistente dental, con historial académico y laboral en un solo lugar.

Recopila una solicitud de empleo completa de los candidatos a conductor de ambulancia, incluyendo datos personales y de contacto, certificación de TEM, historial de conducción, experiencia laboral y referencias.

Recopila candidaturas de dentistas de forma ordenada, desde datos de contacto hasta título profesional y disponibilidad para incorporarse.

Consultorios y hospitales usan este formulario para reunir los datos de contacto de sus pacientes de forma rápida y ordenada.

Permite a un centro de salud recibir solicitudes de prueba de COVID-19, incluyendo síntomas, historial de exposición y resultados de pruebas previas.

Permite a los pacientes agendar una prueba RT-PCR de COVID-19 indicando sus datos personales, el motivo de la prueba y un horario disponible.

Permite que las organizaciones soliciten cobertura de ambulancia para un evento, indicando la cantidad de asistentes, los factores de riesgo médico y el horario del servicio requerido.

Solicite cobertura de ambulancia en espera para un evento compartiendo los datos de contacto del organizador, la logística del evento y las consideraciones de salud o seguridad en el lugar.

Este formulario permite a los pacientes solicitar una cita de vacunación contra el COVID-19 mientras se recopila información médica relevante para evaluar su elegibilidad.

Un formulario para que los pacientes soliciten ayuda financiera que cubra el costo de sus tratamientos con botox recetados por un médico.

Recopila los objetivos de salud, el historial y la disponibilidad de un posible cliente antes de agendar una llamada de descubrimiento, para que la primera conversación sea enfocada y productiva.

Una solicitud de varias páginas para pacientes nuevos que un consultorio de salud utiliza para recopilar datos de contacto y de emergencia, preferencia de pago, historial de salud y hábitos, finalizando con un consentimiento firmado por el paciente o un padre/tutor.

Ayuda a los supervisores a evaluar el desempeño de un gestor de casos y dejar constancia de las recomendaciones de la sesión.

Una herramienta clínica de admisión que evalúa a los pacientes por síntomas y riesgo de exposición al COVID-19 antes de una cita presencial o de telemedicina.

Ayuda al personal de salud a identificar de forma temprana a pacientes con riesgo de desarrollar diabetes.

Registre los datos del paciente, los lugares de recogida y entrega, y el motivo del traslado cada vez que un paciente se mueva entre centros médicos en ambulancia.

Este formulario ayuda al personal médico a evaluar rápidamente los síntomas y factores de riesgo de un paciente para priorizar la atención según la gravedad del caso de COVID-19.

Documenta paso a paso la cobertura, deducibles y periodos de espera de un plan dental antes de iniciar un tratamiento.

Recoge la evolución del paciente entre consultas: localización e intensidad del dolor, respuesta a medicamentos e inyecciones, y novedades médicas desde la última visita. El personal de enfermería obtiene un panorama completo antes de la cita.

Registra los datos clínicos de cada paciente antes y durante la consulta para mantener un historial ordenado y accesible.

Una autoevaluación diaria rápida para que empleados, estudiantes o visitantes reporten síntomas y factores de riesgo antes de ingresar a las instalaciones.

Deja constancia por escrito de que el paciente autoriza al consultorio a manejar su información conforme a las normas de privacidad médica.

Concentra la información clínica clave de una persona lesionada: médico tratante, tipo de sangre, medicación, alergias, cirugías recientes y problemas crónicos. Diseñado para que los equipos de primeros auxilios tomen decisiones seguras en segundos.

Recopila el historial médico del niño y los datos de contacto de un responsable adicional para uso del personal de la guardería.

Registra semanalmente el peso, el sueño, los hábitos y cualquier síntoma inusual para dar seguimiento a la condición física de un paciente o colaborador.

Ofrece a la consulta un panorama completo antes de atender a un paciente nuevo: antecedentes familiares, síntomas recientes, historia reproductiva, medicación y hábitos. Termina con las páginas de consentimiento y la autorización firmada para acceder al expediente médico.

Reúne en un mismo lugar los antecedentes dentales y médicos de un paciente, junto con hábitos que puedan influir en su tratamiento.

Identifica antecedentes de salud en la familia del paciente: quién ha tenido enfermedades cardíacas, neurológicas, oncológicas y más. Una herramienta clave para que el equipo médico detecte riesgos hereditarios a tiempo.

Registra a diario la temperatura corporal y los síntomas del personal, además de su historial reciente de viajes y contactos, para ayudar a detectar posibles riesgos de salud.

Actualiza el expediente de un paciente pediátrico entre una visita y la siguiente: cambios de domicilio, de seguro, de medicación, alergias y tratamiento de ortodoncia. Consultas odontológicas y pediátricas lo envían antes de cada cita. Termina con la firma del padre, madre o tutor.

El equipo clínico resume aquí la estancia del paciente y las condiciones en que abandona la unidad. Incluye diagnósticos, medicación vigente, alergias, plan de cuidados acordado, estado de reanimación y grado de comprensión del paciente y su cuidador. El documento firmado viaja con el paciente al siguiente nivel asistencial.

Deja constancia de cada visita del cuidador con horario de entrada y salida, duración, código de visita y comentarios sobre lo ocurrido en el domicilio. Las firmas del paciente y del profesional confirman que el servicio se prestó según lo previsto. Ideal para agencias que facturan por visita y necesitan respaldo documental.

Recoge en cuatro campos los datos necesarios para reservar una plaza en la próxima sesión grupal: nombre, correo, teléfono y cualquier detalle que el facilitador deba conocer. Es breve a propósito, para no desalentar a quien se anima a dar el primer paso. Terapeutas, coaches y grupos de apoyo pueden publicarlo directamente en su web.

Da de alta a nuevos socios y a sus familias en un centro de bienestar en un solo paso. Recoge datos de contacto, empresa, contacto de emergencia, avisos médicos y la aceptación firmada del reglamento. El personal de recepción procesa altas sin papeleo.