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Ordem Médica para Atendimento Domiciliar

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Ordem Médica para Atendimento Domiciliar

Permite que o médico responsável autorize enfermagem ou terapias no domicílio e explique as razões clínicas da indicação. Recolhe a agência designada, identificação do paciente, número do convênio, condições tratadas e o local de prestação do serviço. Ideal para clínicas que atuam com prestadores de home care.

O que inclui

  • Nome do médico
  • Nome da agência
  • Nome do paciente
  • Telefone do paciente
  • Número de identificação do paciente
  • Número do convênio ou seguro
  • Endereço do paciente
  • Breve descrição das condições clínicas que justificam o atendimento domiciliar
  • +4 mais

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Pedido de equipamentos médicos para cuidados paliativos

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Pedido de equipamentos médicos para cuidados paliativos

Com este pedido a equipe clínica solicita camas, concentradores de oxigênio, cadeiras e demais materiais para um paciente em casa ou na unidade. Ele registra o endereço de entrega, o contato responsável e as quantidades de cada item. Um campo aberto cobre o que não aparece na lista.

O que inclui

  • Nome completo
  • E-mail
  • Telefone de contato
  • Endereço de entrega
  • Equipamentos necessários
  • Informe os itens necessários que não aparecem acima

1 página(s) · 6 campos

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Pesquisa Acadêmica sobre Saúde Sexual

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Pesquisa Acadêmica sobre Saúde Sexual

Uma pesquisa acadêmica anônima que reúne dados demográficos e comportamentais para estudar os fatores de risco associados às infecções sexualmente transmissíveis.

O que inclui

  • Qual é o seu gênero?
  • Qual é a sua faixa etária?
  • Você tem filhos?
  • Qual é a sua faixa de renda anual?
  • Você tem histórico de alguma condição médica?
  • Se a resposta na pergunta anterior for sim, quais condições médicas?
  • Experiência anterior de relação sexual consensual
  • Número de parceiros sexuais nos últimos 60 dias
  • +6 mais

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Pesquisa comunitária de saúde e gastos

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Pesquisa comunitária de saúde e gastos

Reúna condições familiares, sintomas atuais, medicamentos, alergias e gasto mensal com remédios para estudos populacionais. Pesquisadores, ONGs e programas de saúde pública usam para quantificar a carga de saúde de uma comunidade. Também cobre uso de tabaco, substâncias e álcool.

O que inclui

  • Nome completo
  • Gênero
  • Idade atual
  • E-mail
  • Telefone
  • Endereço
  • Marque as condições que afetam você ou um parente próximo
  • Marque os sintomas que você tem no momento
  • +7 mais

1 página(s) · 15 campos

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Pesquisa de Aconselhamento

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Pesquisa de Aconselhamento

Coleta a opinião de clientes ou estudantes sobre sua experiência de aconselhamento para medir a satisfação e identificar oportunidades de melhoria.

O que inclui

  • Seu Nome (Opcional)
  • Endereço de E-mail (Opcional)
  • Quão satisfeito você ficou com sua experiência de aconselhamento?
  • Por quais questões você buscou aconselhamento?
  • Quão eficazes você considerou as sessões de aconselhamento?
  • Você recomendaria nossos serviços de aconselhamento a outras pessoas?
  • O que você mais gostou nas sessões de aconselhamento?
  • Quais melhorias você sugeriria?
  • +1 mais

1 página(s) · 9 campos

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Pesquisa de alta hospitalar

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Pesquisa de alta hospitalar

Opinião do paciente após a alta: clareza das instruções, atendimento da equipe e NPS.

O que inclui

  • Data da alta
  • Área onde você foi atendido
  • Avalie os seguintes aspectos
  • Você entendeu seus medicamentos e cuidados ao sair?
  • Qual a probabilidade de você recomendar este hospital?
  • O que poderíamos ter feito melhor?
  • Alguém da equipe tornou sua internação especial?
  • E-mail (opcional — se quiser retorno)

1 página(s) · 8 campos

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Pesquisa de Bem-Estar do Cliente

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Pesquisa de Bem-Estar do Cliente

Avalie o estado de saúde de um visitante antes da chegada, incluindo possíveis exposições e sintomas recentes, para manter um ambiente seguro.

O que inclui

  • Nome
  • Número de Telefone
  • E-mail
  • Nos últimos 14 dias, você viajou para fora da sua cidade de origem para algum país estrangeiro ou área dentro dos EUA com aviso de viagem Nível 3 do CDC ou aviso estadual semelhante?
  • Nos últimos 14 dias, você teve contato próximo com alguém (familiar, amigo ou colega de trabalho) que retornou de um país estrangeiro ou área dentro dos EUA com aviso de viagem Nível 3 do CDC ou aviso estadual semelhante?
  • Nos últimos 14 dias, você esteve em contato próximo (a menos de dois metros) com uma pessoa com possível infecção por coronavírus?
  • Nos últimos 14 dias, você testou positivo ou foi infectado com o Coronavírus (COVID-19)?
  • Você tem atualmente (ou teve nos últimos 14 dias) algum dos seguintes sintomas: febre, tosse forte, dor de garganta, coriza, diarreia, perda de olfato/paladar, falta de ar, fadiga, vômito ou náusea?
  • +3 mais

1 página(s) · 11 campos

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Pesquisa de Consulta de Saúde do Cliente

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Pesquisa de Consulta de Saúde do Cliente

Reúna dados pessoais, medidas corporais, hábitos de sono e alimentação, histórico familiar e uma revisão dos sistemas do corpo antes de uma consulta de saúde integral.

O que inclui

  • Nome completo
  • Data de nascimento
  • E-mail
  • E-mail do Skype
  • Número de telefone
  • Altura
  • Peso
  • Circunferência da cintura
  • +59 mais

5 página(s) · 67 campos

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Pesquisa de consumo de fast food

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Pesquisa de consumo de fast food

Mede com que frequência e em que quantidade seus pacientes consomem fast food e alimentos instantâneos, junto com hábitos de gasto e condições de saúde associadas. Dados valiosos para nutricionistas e educadores em saúde.

O que inclui

  • Quantos anos você tem?
  • Qual é o seu gênero?
  • Qual das opções a seguir melhor caracteriza seu tipo de trabalho?
  • Informe seu e-mail para que possamos contatá-lo sobre os resultados
  • Você come fast food regularmente?
  • Em uma semana, com que frequência você come fast food?
  • Você consome alimentos de preparo rápido em casa (macarrão instantâneo, enlatados, congelados, comida de micro-ondas)?
  • Com que frequência você come alimentos instantâneos em casa?
  • +10 mais

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Pesquisa de Experiência do Paciente Odontológico

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Pesquisa de Experiência do Paciente Odontológico

Pergunte aos pacientes sobre o histórico de visitas, o atendimento da equipe e a probabilidade de recomendarem o consultório.

O que inclui

  • Você já visitou nosso centro de cuidados bucais?
  • Como você ficou sabendo de nós?
  • Por favor, especifique
  • Quantas vezes você já nos visitou anteriormente?
  • Há quanto tempo você é um paciente regular conosco?
  • Com que frequência você visita o dentista?
  • Por favor, especifique
  • Qual é o nome do dentista que o(a) atendeu?
  • +6 mais

1 página(s) · 14 campos

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Pesquisa de hábitos e preferências alimentares

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Pesquisa de hábitos e preferências alimentares

Explora os hábitos alimentares dos seus pacientes: frequência das refeições, pratos favoritos, consumo de sal, álcool e água. Uma base sólida para planos de nutrição personalizados.

O que inclui

  • Com que frequência você come ao longo do dia?
  • Com que frequência você toma café da manhã durante a semana?
  • O que você prefere no café da manhã?
  • O que você prefere no almoço e no jantar?
  • Em geral, que tipo de comedor você é?
  • Quais destas opções descrevem melhor seus hábitos alimentares?
  • Você adiciona sal à comida?
  • Com que frequência você consome álcool?
  • +3 mais

1 página(s) · 11 campos

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Pesquisa de Imagem Corporal

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Pesquisa de Imagem Corporal

Pergunta aos participantes como percebem seu próprio corpo e quais fatores influenciam essa percepção.

O que inclui

  • Quão satisfeito(a) você está com sua imagem corporal?
  • Quais fatores influenciam sua imagem corporal? (Selecione todos que se aplicam)
  • Quais pensamentos e sentimentos você tem em relação ao seu corpo?
  • Você compara seu corpo com o de outras pessoas?
  • Se você respondeu 'Sim' à pergunta anterior, com que frequência compara seu corpo com o de outras pessoas?
  • Você já sofreu deboche ou comentários negativos sobre seu corpo por parte de outras pessoas?
  • Se você respondeu 'Sim' à pergunta anterior, como essas experiências afetaram sua imagem corporal?

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Pesquisa de interesse em terapia em grupo

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Pesquisa de interesse em terapia em grupo

Serve para decidir quais grupos vale a pena abrir: reúne contato, idade, temas de interesse, formato preferido e horários viáveis. Três perguntas abertas exploram os objetivos pessoais e o que a pessoa espera da experiência compartilhada. Com isso a equipe consegue formar grupos com perfis compatíveis.

O que inclui

  • Nome
  • Telefone
  • E-mail
  • Idade
  • Gênero
  • Tipo de grupo
  • Temas de interesse (marque todos que se aplicam)
  • Que tipo de grupo terapêutico interessa a você?
  • +4 mais

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Pesquisa de Líderes de Opinião (KOL) em Anti-infecciosos

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Pesquisa de Líderes de Opinião (KOL) em Anti-infecciosos

Pesquisa interna para que representantes farmacêuticos registrem a posição de médicos formadores de opinião sobre um tratamento anti-infeccioso e os motivos por trás dela.

O que inclui

  • Nome
  • Território
  • 1. Microbiologista
  • Por quê?
  • 2. Microbiologista
  • Por quê?
  • 3. Microbiologista
  • Por quê?
  • +14 mais

1 página(s) · 22 campos

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Pesquisa de opinião sobre a eutanásia

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Pesquisa de opinião sobre a eutanásia

Explore as opiniões e atitudes da população em relação à eutanásia e à morte assistida por meio de perguntas claras e respeitosas. Útil para pesquisadores, universidades e organizações da área da saúde.

O que inclui

  • Indique seu gênero
  • Indique sua idade
  • Você sabe o que é eutanásia?
  • O que você entende pelo termo "eutanásia"?
  • Você considera a eutanásia ética?
  • Você acha que pacientes terminais deveriam poder solicitar uma dose letal no momento que escolherem?
  • Um médico deveria poder administrar uma dose letal a um paciente sem esperança de recuperação, com o consentimento dele?
  • A eutanásia deveria ser permitida para quem não pode pagar o tratamento?
  • +4 mais

1 página(s) · 12 campos

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Pesquisa de Quiropraxia

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Pesquisa de Quiropraxia

Reúne as opiniões de pacientes atuais e anteriores sobre a experiência com o atendimento quiroprático, incluindo serviços recebidos, custos e nível de satisfação.

O que inclui

  • Você já recebeu ou está recebendo atualmente atendimento quiroprático? Isso trouxe benefícios?
  • O que você entende por atendimento quiroprático?
  • Quais necessidades você sente que não foram atendidas na sua clínica atual ou anterior?
  • Quais aspectos você mais valorizou ao visitar um quiroprático?
  • Quais serviços foram oferecidos ou prestados a você?
  • Quanto você gastou com o tratamento? (se aplicável)
  • Você considerou o preço justo? Por quê?
  • Houve custos ocultos? Por exemplo, bandagens, equipamentos extras, etc.
  • +13 mais

3 página(s) · 21 campos

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Pesquisa de satisfação com produtos de saúde

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Pesquisa de satisfação com produtos de saúde

Meça o que pensam as pessoas que já usam um produto de saúde: frequência de uso, garantia, preço percebido e disposição para recomendar. Atende fabricantes, farmácias e distribuidores que querem decidir com dados reais. Os resultados são agrupados por perfil demográfico para revelar padrões.

O que inclui

  • Data da pesquisa
  • Nome do produto de saúde
  • Tipo de produto de saúde
  • Descrição do produto e para que serve
  • Há quanto tempo você usa este produto?
  • Você conhece a empresa que fabrica este produto?
  • Você já comprou outros produtos desta empresa? Em caso afirmativo, ficou satisfeito?
  • O produto tem garantia?
  • +12 mais

1 página(s) · 20 campos

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Pesquisa de satisfação do pronto-socorro

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Pesquisa de satisfação do pronto-socorro

Saiba em primeira mão como os pacientes viveram a passagem pelo pronto-socorro: tratamento da enfermagem e da recepção, atendimento do médico, tempos de espera e condições da sala. Informação valiosa para melhorar a qualidade assistencial do seu hospital.

O que inclui

  • Nome do paciente
  • Número de telefone
  • Endereço de e-mail
  • Data da visita ao pronto-socorro
  • Diagnóstico
  • 1. A equipe de enfermagem deu importância ao meu tratamento.
  • 2. A equipe de enfermagem me informou sobre o meu processo de tratamento.
  • 3. A equipe de enfermagem foi paciente durante o meu tratamento.
  • +16 mais

1 página(s) · 24 campos

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Pesquisa de satisfação em cuidados paliativos

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Pesquisa de satisfação em cuidados paliativos

Esta pesquisa mede como os pacientes percebem o atendimento recebido durante a permanência. Eles avaliam afirmações sobre conforto e tratamento, dão uma nota geral e opinam sobre o encaminhamento que os trouxe até ali. O nome é opcional, o que permite responder de forma anônima.

O que inclui

  • Indique seu grau de satisfação com as afirmações abaixo
  • Avaliação geral do serviço
  • Se acha que algo deveria ser feito de outra forma, escreva aqui
  • O encaminhamento ao serviço foi adequado?
  • O encaminhamento foi feito em tempo hábil?
  • Comentários ou perguntas adicionais
  • Há quanto tempo você está aqui?
  • Gênero
  • +1 mais

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Pesquisa de satisfação hospitalar

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Pesquisa de satisfação hospitalar

Descubra como os pacientes avaliam a enfermagem, os médicos, o conforto do quarto, o agendamento de consultas e o tempo de espera. A combinação de escalas, notas e uma pergunta aberta dá números e contexto à equipe assistencial.

O que inclui

  • Nome do paciente
  • Data de nascimento
  • Número de telefone
  • E-mail
  • 1) Avalie os aspectos a seguir
  • 2) Como você avalia a comunicação com a enfermagem?
  • 3) Qual é sua satisfação com o conforto do quarto?
  • 4) Como você avalia a comunicação com o médico?
  • +6 mais

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Pesquisa de saúde e atividade física

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Pesquisa de saúde e atividade física

Explore os hábitos dos seus prospectos: níveis de energia, rotina de exercícios, alimentação e metas de peso, e identifique quem tem interesse em uma consulta de bem-estar gratuita. Útil para consultores de nutrição e bem-estar.

O que inclui

  • Como você descreveria seus níveis de energia?
  • Você gostaria de melhorar seus níveis de energia?
  • Comentários
  • Você faz exercício?
  • Que tipo de exercício você faz?
  • Você gostaria de melhorar seu desempenho esportivo, seu condicionamento e sua resistência?
  • Você tem alguma queixa de saúde? Por exemplo: resfriados, gripe, alergias, diabetes, pressão arterial, etc. Liste-as junto com qualquer medicamento
  • Você sente que recebe uma nutrição balanceada diariamente dos alimentos que consome?
  • +6 mais

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Pesquisa de saúde e bem-estar

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Pesquisa de saúde e bem-estar

Descubra o que separa o seu público das metas de bem-estar. Quem responde escolhe os principais obstáculos, os formatos de aprendizado preferidos e os temas de interesse, e pode agendar uma sessão gratuita. Ótimo para profissionais que criam programas com base na demanda real.

O que inclui

  • Nome completo
  • E-mail
  • 1. Qual é hoje o seu maior desafio de saúde e bem-estar? Marque todas as opções aplicáveis.
  • 2. O que impede você de superar esses desafios? Marque todas as opções aplicáveis.
  • 3. Como você prefere aprender sobre saúde e bem-estar? Marque todas as opções aplicáveis.
  • 4. Quais temas interessam a você? Marque todas as opções aplicáveis.
  • 5. Qual é a sua maior frustração ou receio quanto às metas de bem-estar? Se escolheu "outro" acima, detalhe aqui.
  • 6. Você gostaria de agendar uma sessão gratuita de coaching de bem-estar de 30 minutos?
  • +2 mais

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Pesquisa de saúde e estilo de vida

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Pesquisa de saúde e estilo de vida

Registre sono, hidratação, cafeína, álcool, exercício, estresse no trabalho e horários das refeições junto com peso atual e peso desejado. Nutricionistas e coaches de bem-estar usam como anamnese inicial antes de montar um plano. As seções são separadas para que responder seja rápido.

O que inclui

  • Nome completo
  • Data
  • E-mail
  • Telefone
  • Endereço
  • Canais de contato preferidos
  • Data de nascimento
  • Idade
  • +42 mais

1 página(s) · 50 campos

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Pesquisa de Transtornos Alimentares

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Pesquisa de Transtornos Alimentares

Um breve questionário de triagem baseado em cinco perguntas-chave para identificar possíveis sinais de um transtorno alimentar.

O que inclui

  • Você (ou alguém querido) concordaria que a comida é o aspecto mais importante da sua vida?
  • Quando dizem que você está muito magro(a), você (ou alguém querido) acredita que está gordo(a)?
  • Você (ou alguém querido) se preocupa por ter perdido o controle sobre seus hábitos alimentares?
  • Você (ou alguém querido) se provoca vômito por se sentir excessivamente cheio(a)?
  • Você (ou alguém querido) perdeu mais de 6 quilos nos últimos três meses?
  • Comentários adicionais (opcional)
  • Nome Completo
  • Endereço de E-mail

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Pesquisa domiciliar sobre desenvolvimento infantil

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Pesquisa domiciliar sobre desenvolvimento infantil

Roteiro de entrevista que mapeia quem mora no domicílio e registra idade, sexo, escolaridade, idas à clínica e atendimentos recentes de cada criança. Também coleta consentimento verbal, telefone para acompanhamento e opiniões sobre os dispositivos usados no estudo.

O que inclui

  • Apresentação e consentimento verbal para participar da entrevista domiciliar
  • Nome do chefe do domicílio, incluindo o apelido
  • Você é o chefe deste domicílio?
  • Quantas crianças de 0 a 17 anos moram aqui?
  • Crianças do domicílio
  • Nome da criança
  • Qual é a idade de {whatIs10}?
  • {whatIs10} é menino ou menina?
  • +67 mais

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Pesquisa Educacional sobre Higiene das Mãos

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Pesquisa Educacional sobre Higiene das Mãos

Pergunta a funcionários ou estudantes com que frequência lavam as mãos, qual método usam e que treinamento já receberam. As equipes de controle de infecção usam os resultados para direcionar a próxima capacitação.

O que inclui

  • Com que frequência você lava as mãos?
  • Como você costuma lavar as mãos?
  • Em uma escala de 1 a 5, quão eficaz você acha que a higiene das mãos é para prevenir doenças?
  • Você já recebeu treinamento sobre higiene das mãos?
  • Se sim, onde você recebeu esse treinamento?
  • Que informação adicional você gostaria de saber sobre higiene das mãos?
  • Qual a probabilidade de você recomendar essas práticas a outras pessoas?
  • Algum comentário ou sugestão adicional?

1 página(s) · 8 campos

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Pesquisa para Casais

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Pesquisa para Casais

Reúne dados demográficos e de satisfação de ambos os membros de um casal, abrangendo temas como apoio emocional, finanças, intimidade e frequência de conflitos.

O que inclui

  • Sua Idade
  • Idade do Parceiro(a)
  • Sua Renda Anual
  • Renda Anual do Parceiro(a)
  • Seu Nível de Escolaridade Mais Alto
  • Nível de Escolaridade Mais Alto do Parceiro(a)
  • Qual é o seu estado de relacionamento?
  • Há quantos anos vocês estão juntos?
  • +8 mais

1 página(s) · 16 campos

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Pesquisa para Cuidadores

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Pesquisa para Cuidadores

Uma pesquisa direcionada à equipe de cuidadores de uma organização de cuidados domiciliares, para avaliar sua satisfação e disposição em recomendar a empresa.

O que inclui

  • Como você avaliaria a Trusted Hearts Homecare Solutions?
  • O que você menos gosta na organização?
  • O que você mais gosta na organização?
  • Você se sente valorizado(a)?
  • Você recomendaria um cuidador para a Trusted Hearts Homecare Solutions?
  • Você recomendaria algum familiar ou amigo para os serviços da Trusted Hearts Homecare Solutions?
  • Você gosta de ser cuidador(a)?
  • Qual a probabilidade de você avançar em sua carreira na área da saúde?
  • +1 mais

1 página(s) · 9 campos

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Pesquisa sobre a Vacina COVID-19

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Pesquisa sobre a Vacina COVID-19

Coleta a opinião de funcionários ou estudantes sobre a vacina contra a COVID-19 e suas principais dúvidas antes de decidir se vacinar.

O que inclui

  • Qual é a sua situação empregatícia?
  • Você frequenta a escola?
  • Você frequenta o escritório principal?
  • Você pretende tomar a vacina contra a COVID-19?
  • Quais das opções a seguir descrevem suas preocupações sobre a vacina?
  • Quais das opções a seguir ajudariam se você ainda não decidiu?
  • Explique suas razões

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Pesquisa sobre alimentação saudável

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Pesquisa sobre alimentação saudável

Descubra quantas refeições a pessoa faz, quais ela pula, quanto tempo fica sem comer e quais diagnósticos já recebeu. Nutricionistas e dietistas enviam antes da primeira consulta para economizar tempo no atendimento. São apenas sete perguntas, respondidas em poucos minutos.

O que inclui

  • Quantas refeições você faz por dia normalmente?
  • Quais refeições você faz ao longo do dia?
  • Indique o quanto você concorda com cada afirmação
  • Qual é o maior intervalo que você costuma ficar sem comer?
  • Seu médico já diagnosticou alguma destas condições?
  • Gênero
  • Idade

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Pesquisa sobre Amamentação

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Pesquisa sobre Amamentação

Reúna dados sobre hábitos, dúvidas e necessidades das mães em relação à amamentação para aprimorar os programas de apoio.

O que inclui

  • Você está amamentando atualmente ou planeja amamentar?
  • Há quanto tempo você amamenta?
  • Por quanto tempo você planeja amamentar?
  • Quais acessórios de amamentação você tem ou pretende comprar?
  • Especifique
  • Com que frequência você usa o acessório de amamentação?
  • Quais são suas preocupações sobre sua experiência de amamentação?
  • Especifique
  • +5 mais

1 página(s) · 13 campos

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Pesquisa sobre Cirurgia Estética

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Pesquisa sobre Cirurgia Estética

Explore as atitudes do público em relação à cirurgia estética, desde o que motiva as pessoas a considerá-la até o quanto os pacientes ficaram satisfeitos com os resultados.

O que inclui

  • Você já considerou fazer uma cirurgia estética?
  • Se sim, o que motivou você a considerar?
  • Qual tipo de cirurgia estética mais interessa a você?
  • Qual é o seu nível de satisfação com os resultados da sua cirurgia estética?
  • Você recomendaria a cirurgia estética a outras pessoas?
  • Compartilhe quaisquer comentários adicionais sobre sua experiência com cirurgia estética.

1 página(s) · 6 campos

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Pesquisa sobre Consumo de Álcool

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Pesquisa sobre Consumo de Álcool

Reúne dados anônimos sobre hábitos de consumo de álcool para apoiar estudos clínicos e de pesquisa.

O que inclui

  • Idade
  • Gênero
  • Etnia
  • Você já consumiu álcool alguma vez?
  • Com que idade você começou a consumir álcool?
  • Por que você começou a consumir álcool?
  • Você sente que é um bebedor normal?
  • Com que frequência você bebe?
  • +9 mais

1 página(s) · 17 campos

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Pesquisa sobre desafios de saúde

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Pesquisa sobre desafios de saúde

Pergunte quais queixas afetam a pessoa hoje, quais recursos ela já usa e se aceitaria uma abordagem complementar. As tabelas agrupam as queixas por sistema do corpo, revelando padrões rapidamente. Consultores de bem-estar conseguem fazer a recomendação certa.

O que inclui

  • Se pudesse mudar uma coisa na sua saúde, o que seria?
  • Nome completo
  • E-mail
  • Telefone celular
  • Endereço para correspondência
  • Você utiliza atualmente algum destes recursos?
  • Queixas digestivas e metabólicas
  • Sono e níveis de energia
  • +6 mais

1 página(s) · 14 campos

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Pesquisa sobre Diabetes

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Pesquisa sobre Diabetes

Reúne um panorama completo de hábitos, histórico familiar e histórico médico para avaliar os fatores de risco de diabetes de uma pessoa.

O que inclui

  • Nome completo
  • E-mail
  • Número de telefone
  • Gênero
  • Tipo sanguíneo e fator Rh
  • Religião
  • Raça/Etnia
  • Data de nascimento
  • +15 mais

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Pesquisa sobre o Aborto

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Pesquisa sobre o Aborto

Uma pesquisa anônima que reúne opiniões, crenças e experiências pessoais sobre o aborto para compreender melhor os diferentes pontos de vista sociais.

O que inclui

  • Idade
  • Gênero
  • País/Região
  • Qual é a sua opinião geral sobre o aborto?
  • Você acredita que o acesso ao aborto seguro e legal é um direito fundamental?
  • Em quais circunstâncias você acha que o aborto deveria ser legalmente permitido? (Selecione todas as que se aplicam)
  • Você ou alguém próximo já passou por uma situação em que o aborto foi considerado?
  • Você acredita que existe informação suficiente e acessível sobre saúde reprodutiva e planejamento familiar?
  • +2 mais

1 página(s) · 10 campos

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Pesquisa sobre o Autismo

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Pesquisa sobre o Autismo

Um questionário que reúne as percepções e o nível de conhecimento da comunidade sobre a convivência com pessoas autistas.

O que inclui

  • Sua Idade
  • Gênero
  • Nível de Escolaridade mais Alto
  • Sua Profissão
  • 1. Você acha que pessoas com autismo têm habilidades sociais limitadas?
  • 2. Você acha que pessoas com autismo têm habilidades de comunicação limitadas?
  • 3. Você conhece alguma instituição especializada para pessoas com autismo?
  • Indique seus nomes e funções.
  • +10 mais

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Pesquisa sobre o Uso de Antibióticos

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Pesquisa sobre o Uso de Antibióticos

Pesquisa de saúde pública para entender os hábitos de uso de antibióticos no domicílio e identificar riscos ligados à resistência bacteriana.

O que inclui

  • Idade
  • Sexo/Gênero
  • 1.1 Quais dos medicamentos a seguir são antibióticos?
  • 1.2 Você já tomou antibióticos alguma vez?
  • 1.3 Quantas vezes você tomou antibióticos nos últimos 12 meses?
  • 1.4 Quantas vezes outro adulto da sua casa (maior de 18 anos) tomou antibióticos nos últimos 12 meses?
  • 1.5 Quantas crianças menores de 18 anos moram habitualmente na sua casa?
  • 1.6 Quantas vezes, no total, as crianças da sua casa receberam antibióticos nos últimos 12 meses?
  • +6 mais

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Pesquisa sobre o Uso de Terapias Alternativas Complementares (CAM)

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Pesquisa sobre o Uso de Terapias Alternativas Complementares (CAM)

Pesquisa para profissionais de saúde que documenta se pacientes com câncer utilizaram terapias alternativas complementares durante ou após o tratamento.

O que inclui

  • Data
  • E-mail
  • Idade
  • Gênero
  • Você ou alguém que conhece recebeu ou está recebendo tratamentos contra o câncer (quimioterapia e/ou radioterapia)?
  • Quanto tempo durou o tratamento?
  • Quais efeitos colaterais dos tratamentos convencionais contra o câncer você teve?
  • Alguma forma de CAM (Medicina ou Terapia Alternativa Complementar) foi usada para aliviar os efeitos colaterais do tratamento (passado ou presente)? Marque todas as opções aplicáveis
  • +7 mais

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Pesquisa sobre Trauma na Infância

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Pesquisa sobre Trauma na Infância

Uma pesquisa reflexiva que convida adultos a descrever experiências de abuso ou dificuldades vividas na infância, o apoio que buscaram e como essas vivências continuam afetando seu bem-estar atual.

O que inclui

  • Você pode descrever sua experiência de infância?
  • Você sofreu algum tipo de abuso durante a infância?
  • Se sim, especifique o tipo de abuso (físico, emocional, sexual, negligência)
  • Você buscou ajuda profissional para tratar seu trauma de infância?
  • Se sim, que tipo de terapia ou tratamento você recebeu?
  • Você sente que seu trauma de infância afetou sua vida adulta?
  • Se sim, descreva como isso afetou sua vida
  • Quais mecanismos de enfrentamento você desenvolveu para lidar com os efeitos do trauma de infância?
  • +5 mais

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Planeamento de uma intervenção

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Planeamento de uma intervenção

Reúne os dados de que um profissional precisa para organizar uma intervenção familiar ligada ao consumo de substâncias. Regista o contacto de quem pede, o tipo de caso, os resultados esperados e a data, hora e local preferidos. Destina-se a terapeutas, centros de tratamento e conselheiros especializados.

O que inclui

  • Nome completo
  • E-mail
  • Telefone
  • Tipo de intervenção
  • Resultados que se espera alcançar
  • Data preferida
  • Hora preferida
  • Local proposto
  • +1 mais

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Plano de serviço individualizado para crianças e adolescentes acolhidos

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Plano de serviço individualizado para crianças e adolescentes acolhidos

Documenta o plano de atendimento de uma criança ou adolescente acolhido: dados do caso, casa em que reside, equipe profissional, contatos de apoio, visitas, escolaridade, atividades e previsão de desligamento. Cada seção registra quem participa e o que foi acordado. Feito para casas-lares, órgãos de proteção e equipes de serviço social que revisam o plano periodicamente.

O que inclui

  • Data de elaboração
  • Data prevista de revisão
  • Nome da criança ou adolescente
  • Data de nascimento e idade
  • Número do caso
  • Nome da casa de acolhimento
  • Contato RPPS (nome, telefone e e-mail)
  • Endereço da casa
  • +62 mais

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Plano Diário

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Plano Diário

Pensado para sessões de aconselhamento ou terapia, este formulário ajuda a estruturar um dia equilibrado combinando atividades produtivas, físicas, sociais e de descanso.

O que inclui

  • Nome
  • Data

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Questionário AMS (Sintomas do Envelhecimento Masculino)

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Questionário AMS (Sintomas do Envelhecimento Masculino)

Um questionário clínico usado por médicos para avaliar sintomas de hipogonadismo em homens de meia-idade.

O que inclui

  • Nome completo
  • Data de nascimento
  • Você está atualmente em algum tratamento com testosterona?
  • Se você utiliza testosterona injetável, qual está utilizando?
  • Se você utiliza testosterona injetável, quando foi sua última injeção?
  • Se você utiliza um creme de testosterona, qual está utilizando?
  • Texto informativo
  • Diminuição da sensação de bem-estar geral (estado geral de saúde, sensação subjetiva)
  • +21 mais

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Questionário BioTe para mulheres

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Questionário BioTe para mulheres

Prepare a consulta de terapia hormonal com antecedência: este questionário reúne dados básicos, nível de atividade, medicação atual e histórico ginecológico das suas pacientes. Você chega ao atendimento com o quadro clínico completo.

O que inclui

  • Nome
  • Idade
  • Peso
  • Nível de atividade:
  • Grávida ou tentando engravidar?
  • Histerectomia?
  • Ainda menstrua?
  • Usa anticoncepcional?
  • +15 mais

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Questionário COVID-19 para Visitantes e Fornecedores

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Questionário COVID-19 para Visitantes e Fornecedores

Faz uma triagem rápida de saúde para visitantes e fornecedores antes de entrarem nas instalações, registrando o motivo da visita e possíveis exposições recentes.

O que inclui

  • Data da visita
  • Qual é o motivo da sua visita?
  • Nome completo
  • Nome da empresa
  • Número de telefone
  • Nome da pessoa anfitriã
  • Nos últimos 14 dias:
  • Assinatura

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Questionário DASS-42

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Questionário DASS-42

Escala de autoavaliação com 42 itens para medir níveis de depressão, ansiedade e estresse, usada por profissionais de saúde mental.

O que inclui

  • Percebi que fiquei incomodado(a) com coisas bastante triviais
  • Percebi que estava com a boca seca
  • Senti que não conseguia experimentar nenhum sentimento positivo
  • Tive dificuldade para respirar (ex. respiração excessivamente rápida, falta de ar sem esforço físico)
  • Senti que simplesmente não conseguia me motivar a começar
  • Tendi a reagir de forma exagerada às situações
  • Tive uma sensação de tremor (ex. sentir que as pernas iam falhar)
  • Achei difícil relaxar
  • +45 mais

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Questionário de admissão de pacientes

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Questionário de admissão de pacientes

Reúne os dados pessoais, de contato e de saúde de um novo paciente antes da primeira consulta, incluindo histórico médico, hábitos e preferências de pagamento.

O que inclui

  • Nome completo
  • Número de telefone
  • Endereço
  • Data de nascimento
  • Gênero
  • Empregador
  • E-mail
  • Ocupação
  • +36 mais

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Questionário de alergias alimentares

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Questionário de alergias alimentares

Registra as alergias alimentares do paciente: alimentos desencadeantes, sintomas, gravidade das reações e precauções como o autoinjetor de epinefrina. Uma ferramenta clara para consultórios, escolas e acampamentos.

O que inclui

  • Nome completo
  • Data de nascimento
  • Nome do pai, mãe ou responsável
  • E-mail
  • Nome do contato de emergência
  • Telefone do contato de emergência
  • Você tem alguma alergia alimentar diagnosticada?
  • A quais alimentos você é alérgico?
  • +11 mais

1 página(s) · 19 campos

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Questionário de Apoio Educacional

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Questionário de Apoio Educacional

Avalie a formação e o nível de confiança de profissionais de estética para identificar necessidades de capacitação.

O que inclui

  • Nome
  • E-mail
  • Número de telefone
  • Quando você iniciou sua formação em estética?
  • Onde você fez sua formação inicial?
  • Quantos anos de experiência em estética você tem?
  • Em uma semana média, quantos pacientes/clientes você atende?
  • Em quais dos seguintes tratamentos você recebeu treinamento?
  • +12 mais

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Questionário de avaliação auditiva

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Questionário de avaliação auditiva

Documente exposição a ruído no trabalho, uso de protetores auriculares, sintomas no ouvido e dificuldade para acompanhar conversas. Fonoaudiólogos, médicos do trabalho e especialistas em aparelhos auditivos usam antes da audiometria. Encerra com a assinatura eletrônica da pessoa avaliada.

O que inclui

  • Nome completo
  • Número do documento de identidade ou passaporte
  • Número de funcionário ou de serviço
  • Cargo
  • Idade
  • Data de nascimento
  • Responda às seguintes perguntas sobre a sua audição
  • Histórico auditivo
  • +10 mais

1 página(s) · 18 campos

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Questionário de avaliação de riscos à saúde

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Questionário de avaliação de riscos à saúde

Identifique hábitos e condições que aumentam a probabilidade de adoecer: sono, dieta, tabaco, álcool, exercício e saúde mental. Programas de medicina preventiva e saúde ocupacional o usam para classificar cada pessoa por nível de risco. Todas as respostas cabem em uma única tela.

O que inclui

  • Nome completo
  • Data de nascimento
  • Você se considera uma pessoa saudável?
  • Quão satisfeito você está com sua vida?
  • Com que frequência você pratica atividade física?
  • Você usa cinto de segurança?
  • Você dorme bem?
  • Você segue uma alimentação saudável?
  • +7 mais

1 página(s) · 15 campos

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Questionário de avaliação de saúde

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Questionário de avaliação de saúde

Pontue sintomas em uma dezena de sistemas do corpo, da digestão e glicemia aos hormônios e ao humor. Cada parte soma automaticamente e há um mapa corporal para marcar dor, inchaço ou alterações na pele. Os totais ajudam a definir qual sistema investigar primeiro.

O que inclui

  • Nome completo
  • Data
  • Como preencher este questionário
  • Seção A
  • Seção B
  • Seção B
  • Seção C
  • Seção D
  • +44 mais

15 página(s) · 52 campos

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Questionário de Comportamento Infantil

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Questionário de Comportamento Infantil

Uma ferramenta breve para que um pai, mãe ou cuidador avalie os padrões de comportamento de uma criança nos últimos meses.

O que inclui

  • Nome da criança
  • Preenchido por
  • Parentesco
  • Idade
  • Sexo
  • Marque o número que melhor descreve o comportamento da criança nos últimos 6 meses.

1 página(s) · 6 campos

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Questionário de Consulta Anual de Bem-Estar

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Questionário de Consulta Anual de Bem-Estar

Formulário clínico que consultórios podem aplicar antes da consulta anual de bem-estar para reunir o histórico de saúde, hábitos e sintomas atuais do paciente.

O que inclui

  • Nome completo
  • Data de nascimento
  • Qual é o seu histórico de consumo de álcool?
  • Você segue uma dieta equilibrada com pouco sal e gorduras não saudáveis?
  • Você teve perda de peso não intencional nos últimos 6 meses?
  • Qual é o seu histórico atual de tabagismo?
  • Se fuma ou já fumou, por quantos anos?
  • Qual é o seu histórico de uso de drogas ilegais?
  • +35 mais

1 página(s) · 43 campos

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Questionário de consulta nutricional

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Questionário de consulta nutricional

Objetivos, hábitos alimentares e estilo de vida para preparar a primeira consulta de nutrição.

O que inclui

  • Nome completo
  • E-mail
  • Data de nascimento
  • Altura
  • Peso atual
  • Qual é o seu objetivo principal?
  • Restrições ou preferências alimentares
  • Com que frequência você consome…?
  • +5 mais

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Questionário de Credenciamento

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Questionário de Credenciamento

Um questionário abrangente que reúne a formação, experiência profissional, licenças e histórico de um profissional de saúde para apoiar sua verificação e credenciamento.

O que inclui

  • Nome
  • Data de Nascimento
  • Gênero
  • Número de Telefone
  • E-mail
  • Endereço
  • Número de Identificação Nacional de Prestador (NPI)
  • Cargo/Função Atual
  • +23 mais

1 página(s) · 31 campos

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Questionário de Cuidados

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Questionário de Cuidados

Um questionário de admissão, no estilo NDIS, que coordenadores de apoio utilizam para registrar as necessidades de suporte, os arranjos de financiamento, os dados de saúde e as preferências pessoais do participante, a fim de indicar o cuidador mais adequado.

O que inclui

  • Nome do Participante
  • Nome Preferido do Participante
  • Data de Nascimento
  • Endereço
  • E-mail
  • Número de Telefone
  • Gênero
  • Número NDIS
  • +21 mais

4 página(s) · 29 campos

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Questionário de Depressão

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Questionário de Depressão

Reúna respostas anônimas sobre humor, sono e energia para ajudar a identificar possíveis sinais de depressão.

O que inclui

  • Com que frequência você se sentiu para baixo, deprimido ou sem esperança nas últimas duas semanas?
  • Você teve pouco interesse ou prazer em fazer as coisas nas últimas duas semanas?
  • Com que frequência você se sentiu cansado ou com pouca energia nas últimas duas semanas?
  • Você teve dificuldade para adormecer, continuar dormindo ou dormiu demais nas últimas duas semanas?
  • Com que frequência você teve pouco apetite ou comeu em excesso nas últimas duas semanas?
  • Você se sentiu mal consigo mesmo, como um fracasso, ou que decepcionou sua família nas últimas duas semanas?
  • Com que frequência você teve dificuldade de concentração, como ler o jornal ou assistir TV, nas últimas duas semanas?
  • Você teve pensamentos de que estaria melhor morto ou de se machucar nas últimas duas semanas?

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Questionário de Diversidade

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Questionário de Diversidade

Reúna experiências e opiniões dos usuários sobre equidade, acessibilidade e atendimento recebido nos serviços de saúde locais.

O que inclui

  • Você é membro de um grupo ou organização que representa seus interesses ou necessidades?
  • Forneça mais detalhes sobre sua resposta.
  • Você acha que os serviços locais se comunicam bem com diferentes grupos no ambiente de trabalho?
  • Sinto que posso usar os serviços locais e obter o que preciso deles.
  • A equipe pergunta sobre minhas necessidades específicas, as leva em conta e recebo o atendimento que preciso.
  • Quando precisei trocar de serviço, a transição foi tranquila e fui mantido informado durante todo o processo.
  • Minha segurança parece ser prioridade e não sofri erros nem maus-tratos enquanto estive sob cuidado.
  • Tenho acesso a exames de rastreamento, vacinas e outros serviços de saúde.
  • +15 mais

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