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Pesquisa de Quiropraxia

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Pesquisa de Quiropraxia

Reúne as opiniões de pacientes atuais e anteriores sobre a experiência com o atendimento quiroprático, incluindo serviços recebidos, custos e nível de satisfação.

O que inclui

  • Você já recebeu ou está recebendo atualmente atendimento quiroprático? Isso trouxe benefícios?
  • O que você entende por atendimento quiroprático?
  • Quais necessidades você sente que não foram atendidas na sua clínica atual ou anterior?
  • Quais aspectos você mais valorizou ao visitar um quiroprático?
  • Quais serviços foram oferecidos ou prestados a você?
  • Quanto você gastou com o tratamento? (se aplicável)
  • Você considerou o preço justo? Por quê?
  • Houve custos ocultos? Por exemplo, bandagens, equipamentos extras, etc.
  • +13 mais

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Pesquisa de Transtornos Alimentares

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Pesquisa de Transtornos Alimentares

Um breve questionário de triagem baseado em cinco perguntas-chave para identificar possíveis sinais de um transtorno alimentar.

O que inclui

  • Você (ou alguém querido) concordaria que a comida é o aspecto mais importante da sua vida?
  • Quando dizem que você está muito magro(a), você (ou alguém querido) acredita que está gordo(a)?
  • Você (ou alguém querido) se preocupa por ter perdido o controle sobre seus hábitos alimentares?
  • Você (ou alguém querido) se provoca vômito por se sentir excessivamente cheio(a)?
  • Você (ou alguém querido) perdeu mais de 6 quilos nos últimos três meses?
  • Comentários adicionais (opcional)
  • Nome Completo
  • Endereço de E-mail

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Pesquisa para Casais

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Pesquisa para Casais

Reúne dados demográficos e de satisfação de ambos os membros de um casal, abrangendo temas como apoio emocional, finanças, intimidade e frequência de conflitos.

O que inclui

  • Sua Idade
  • Idade do Parceiro(a)
  • Sua Renda Anual
  • Renda Anual do Parceiro(a)
  • Seu Nível de Escolaridade Mais Alto
  • Nível de Escolaridade Mais Alto do Parceiro(a)
  • Qual é o seu estado de relacionamento?
  • Há quantos anos vocês estão juntos?
  • +8 mais

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Pesquisa para Cuidadores

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Pesquisa para Cuidadores

Uma pesquisa direcionada à equipe de cuidadores de uma organização de cuidados domiciliares, para avaliar sua satisfação e disposição em recomendar a empresa.

O que inclui

  • Como você avaliaria a Trusted Hearts Homecare Solutions?
  • O que você menos gosta na organização?
  • O que você mais gosta na organização?
  • Você se sente valorizado(a)?
  • Você recomendaria um cuidador para a Trusted Hearts Homecare Solutions?
  • Você recomendaria algum familiar ou amigo para os serviços da Trusted Hearts Homecare Solutions?
  • Você gosta de ser cuidador(a)?
  • Qual a probabilidade de você avançar em sua carreira na área da saúde?
  • +1 mais

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Pesquisa sobre a Vacina COVID-19

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Pesquisa sobre a Vacina COVID-19

Coleta a opinião de funcionários ou estudantes sobre a vacina contra a COVID-19 e suas principais dúvidas antes de decidir se vacinar.

O que inclui

  • Qual é a sua situação empregatícia?
  • Você frequenta a escola?
  • Você frequenta o escritório principal?
  • Você pretende tomar a vacina contra a COVID-19?
  • Quais das opções a seguir descrevem suas preocupações sobre a vacina?
  • Quais das opções a seguir ajudariam se você ainda não decidiu?
  • Explique suas razões

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Pesquisa sobre Amamentação

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Pesquisa sobre Amamentação

Reúna dados sobre hábitos, dúvidas e necessidades das mães em relação à amamentação para aprimorar os programas de apoio.

O que inclui

  • Você está amamentando atualmente ou planeja amamentar?
  • Há quanto tempo você amamenta?
  • Por quanto tempo você planeja amamentar?
  • Quais acessórios de amamentação você tem ou pretende comprar?
  • Especifique
  • Com que frequência você usa o acessório de amamentação?
  • Quais são suas preocupações sobre sua experiência de amamentação?
  • Especifique
  • +5 mais

1 página(s) · 13 campos

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Pesquisa sobre Cirurgia Estética

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Pesquisa sobre Cirurgia Estética

Explore as atitudes do público em relação à cirurgia estética, desde o que motiva as pessoas a considerá-la até o quanto os pacientes ficaram satisfeitos com os resultados.

O que inclui

  • Você já considerou fazer uma cirurgia estética?
  • Se sim, o que motivou você a considerar?
  • Qual tipo de cirurgia estética mais interessa a você?
  • Qual é o seu nível de satisfação com os resultados da sua cirurgia estética?
  • Você recomendaria a cirurgia estética a outras pessoas?
  • Compartilhe quaisquer comentários adicionais sobre sua experiência com cirurgia estética.

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Pesquisa sobre Consumo de Álcool

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Pesquisa sobre Consumo de Álcool

Reúne dados anônimos sobre hábitos de consumo de álcool para apoiar estudos clínicos e de pesquisa.

O que inclui

  • Idade
  • Gênero
  • Etnia
  • Você já consumiu álcool alguma vez?
  • Com que idade você começou a consumir álcool?
  • Por que você começou a consumir álcool?
  • Você sente que é um bebedor normal?
  • Com que frequência você bebe?
  • +9 mais

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Pesquisa sobre Diabetes

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Pesquisa sobre Diabetes

Reúne um panorama completo de hábitos, histórico familiar e histórico médico para avaliar os fatores de risco de diabetes de uma pessoa.

O que inclui

  • Nome completo
  • E-mail
  • Número de telefone
  • Gênero
  • Tipo sanguíneo e fator Rh
  • Religião
  • Raça/Etnia
  • Data de nascimento
  • +15 mais

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Pesquisa sobre o Aborto

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Pesquisa sobre o Aborto

Uma pesquisa anônima que reúne opiniões, crenças e experiências pessoais sobre o aborto para compreender melhor os diferentes pontos de vista sociais.

O que inclui

  • Idade
  • Gênero
  • País/Região
  • Qual é a sua opinião geral sobre o aborto?
  • Você acredita que o acesso ao aborto seguro e legal é um direito fundamental?
  • Em quais circunstâncias você acha que o aborto deveria ser legalmente permitido? (Selecione todas as que se aplicam)
  • Você ou alguém próximo já passou por uma situação em que o aborto foi considerado?
  • Você acredita que existe informação suficiente e acessível sobre saúde reprodutiva e planejamento familiar?
  • +2 mais

1 página(s) · 10 campos

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Pesquisa sobre o Autismo

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Pesquisa sobre o Autismo

Um questionário que reúne as percepções e o nível de conhecimento da comunidade sobre a convivência com pessoas autistas.

O que inclui

  • Sua Idade
  • Gênero
  • Nível de Escolaridade mais Alto
  • Sua Profissão
  • 1. Você acha que pessoas com autismo têm habilidades sociais limitadas?
  • 2. Você acha que pessoas com autismo têm habilidades de comunicação limitadas?
  • 3. Você conhece alguma instituição especializada para pessoas com autismo?
  • Indique seus nomes e funções.
  • +10 mais

1 página(s) · 18 campos

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Pesquisa sobre o Uso de Antibióticos

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Pesquisa sobre o Uso de Antibióticos

Pesquisa de saúde pública para entender os hábitos de uso de antibióticos no domicílio e identificar riscos ligados à resistência bacteriana.

O que inclui

  • Idade
  • Sexo/Gênero
  • 1.1 Quais dos medicamentos a seguir são antibióticos?
  • 1.2 Você já tomou antibióticos alguma vez?
  • 1.3 Quantas vezes você tomou antibióticos nos últimos 12 meses?
  • 1.4 Quantas vezes outro adulto da sua casa (maior de 18 anos) tomou antibióticos nos últimos 12 meses?
  • 1.5 Quantas crianças menores de 18 anos moram habitualmente na sua casa?
  • 1.6 Quantas vezes, no total, as crianças da sua casa receberam antibióticos nos últimos 12 meses?
  • +6 mais

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Pesquisa sobre o Uso de Terapias Alternativas Complementares (CAM)

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Pesquisa sobre o Uso de Terapias Alternativas Complementares (CAM)

Pesquisa para profissionais de saúde que documenta se pacientes com câncer utilizaram terapias alternativas complementares durante ou após o tratamento.

O que inclui

  • Data
  • E-mail
  • Idade
  • Gênero
  • Você ou alguém que conhece recebeu ou está recebendo tratamentos contra o câncer (quimioterapia e/ou radioterapia)?
  • Quanto tempo durou o tratamento?
  • Quais efeitos colaterais dos tratamentos convencionais contra o câncer você teve?
  • Alguma forma de CAM (Medicina ou Terapia Alternativa Complementar) foi usada para aliviar os efeitos colaterais do tratamento (passado ou presente)? Marque todas as opções aplicáveis
  • +7 mais

1 página(s) · 15 campos

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Pesquisa sobre Trauma na Infância

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Pesquisa sobre Trauma na Infância

Uma pesquisa reflexiva que convida adultos a descrever experiências de abuso ou dificuldades vividas na infância, o apoio que buscaram e como essas vivências continuam afetando seu bem-estar atual.

O que inclui

  • Você pode descrever sua experiência de infância?
  • Você sofreu algum tipo de abuso durante a infância?
  • Se sim, especifique o tipo de abuso (físico, emocional, sexual, negligência)
  • Você buscou ajuda profissional para tratar seu trauma de infância?
  • Se sim, que tipo de terapia ou tratamento você recebeu?
  • Você sente que seu trauma de infância afetou sua vida adulta?
  • Se sim, descreva como isso afetou sua vida
  • Quais mecanismos de enfrentamento você desenvolveu para lidar com os efeitos do trauma de infância?
  • +5 mais

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Plano Diário

Saúde
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Plano Diário

Pensado para sessões de aconselhamento ou terapia, este formulário ajuda a estruturar um dia equilibrado combinando atividades produtivas, físicas, sociais e de descanso.

O que inclui

  • Nome
  • Data

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Questionário AMS (Sintomas do Envelhecimento Masculino)

Saúde
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Questionário AMS (Sintomas do Envelhecimento Masculino)

Um questionário clínico usado por médicos para avaliar sintomas de hipogonadismo em homens de meia-idade.

O que inclui

  • Nome completo
  • Data de nascimento
  • Você está atualmente em algum tratamento com testosterona?
  • Se você utiliza testosterona injetável, qual está utilizando?
  • Se você utiliza testosterona injetável, quando foi sua última injeção?
  • Se você utiliza um creme de testosterona, qual está utilizando?
  • Texto informativo
  • Diminuição da sensação de bem-estar geral (estado geral de saúde, sensação subjetiva)
  • +21 mais

3 página(s) · 29 campos

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Questionário COVID-19 para Visitantes e Fornecedores

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Questionário COVID-19 para Visitantes e Fornecedores

Faz uma triagem rápida de saúde para visitantes e fornecedores antes de entrarem nas instalações, registrando o motivo da visita e possíveis exposições recentes.

O que inclui

  • Data da visita
  • Qual é o motivo da sua visita?
  • Nome completo
  • Nome da empresa
  • Número de telefone
  • Nome da pessoa anfitriã
  • Nos últimos 14 dias:
  • Assinatura

1 página(s) · 8 campos

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Questionário DASS-42

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Questionário DASS-42

Escala de autoavaliação com 42 itens para medir níveis de depressão, ansiedade e estresse, usada por profissionais de saúde mental.

O que inclui

  • Percebi que fiquei incomodado(a) com coisas bastante triviais
  • Percebi que estava com a boca seca
  • Senti que não conseguia experimentar nenhum sentimento positivo
  • Tive dificuldade para respirar (ex. respiração excessivamente rápida, falta de ar sem esforço físico)
  • Senti que simplesmente não conseguia me motivar a começar
  • Tendi a reagir de forma exagerada às situações
  • Tive uma sensação de tremor (ex. sentir que as pernas iam falhar)
  • Achei difícil relaxar
  • +45 mais

2 página(s) · 53 campos

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Questionário de admissão de pacientes

Saúde
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Questionário de admissão de pacientes

Reúne os dados pessoais, de contato e de saúde de um novo paciente antes da primeira consulta, incluindo histórico médico, hábitos e preferências de pagamento.

O que inclui

  • Nome completo
  • Número de telefone
  • Endereço
  • Data de nascimento
  • Gênero
  • Empregador
  • E-mail
  • Ocupação
  • +36 mais

8 página(s) · 44 campos

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Questionário de Apoio Educacional

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Questionário de Apoio Educacional

Avalie a formação e o nível de confiança de profissionais de estética para identificar necessidades de capacitação.

O que inclui

  • Nome
  • E-mail
  • Número de telefone
  • Quando você iniciou sua formação em estética?
  • Onde você fez sua formação inicial?
  • Quantos anos de experiência em estética você tem?
  • Em uma semana média, quantos pacientes/clientes você atende?
  • Em quais dos seguintes tratamentos você recebeu treinamento?
  • +12 mais

1 página(s) · 20 campos

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Questionário de Comportamento Infantil

Saúde
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Questionário de Comportamento Infantil

Uma ferramenta breve para que um pai, mãe ou cuidador avalie os padrões de comportamento de uma criança nos últimos meses.

O que inclui

  • Nome da criança
  • Preenchido por
  • Parentesco
  • Idade
  • Sexo
  • Marque o número que melhor descreve o comportamento da criança nos últimos 6 meses.

1 página(s) · 6 campos

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Questionário de Consulta Anual de Bem-Estar

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Questionário de Consulta Anual de Bem-Estar

Formulário clínico que consultórios podem aplicar antes da consulta anual de bem-estar para reunir o histórico de saúde, hábitos e sintomas atuais do paciente.

O que inclui

  • Nome completo
  • Data de nascimento
  • Qual é o seu histórico de consumo de álcool?
  • Você segue uma dieta equilibrada com pouco sal e gorduras não saudáveis?
  • Você teve perda de peso não intencional nos últimos 6 meses?
  • Qual é o seu histórico atual de tabagismo?
  • Se fuma ou já fumou, por quantos anos?
  • Qual é o seu histórico de uso de drogas ilegais?
  • +35 mais

1 página(s) · 43 campos

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Questionário de consulta nutricional

Saúde
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Questionário de consulta nutricional

Objetivos, hábitos alimentares e estilo de vida para preparar a primeira consulta de nutrição.

O que inclui

  • Nome completo
  • E-mail
  • Data de nascimento
  • Altura
  • Peso atual
  • Qual é o seu objetivo principal?
  • Restrições ou preferências alimentares
  • Com que frequência você consome…?
  • +5 mais

2 página(s) · 13 campos

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Questionário de Credenciamento

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Questionário de Credenciamento

Um questionário abrangente que reúne a formação, experiência profissional, licenças e histórico de um profissional de saúde para apoiar sua verificação e credenciamento.

O que inclui

  • Nome
  • Data de Nascimento
  • Gênero
  • Número de Telefone
  • E-mail
  • Endereço
  • Número de Identificação Nacional de Prestador (NPI)
  • Cargo/Função Atual
  • +23 mais

1 página(s) · 31 campos

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Questionário de Cuidados

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Questionário de Cuidados

Um questionário de admissão, no estilo NDIS, que coordenadores de apoio utilizam para registrar as necessidades de suporte, os arranjos de financiamento, os dados de saúde e as preferências pessoais do participante, a fim de indicar o cuidador mais adequado.

O que inclui

  • Nome do Participante
  • Nome Preferido do Participante
  • Data de Nascimento
  • Endereço
  • E-mail
  • Número de Telefone
  • Gênero
  • Número NDIS
  • +21 mais

4 página(s) · 29 campos

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Questionário de Depressão

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Questionário de Depressão

Reúna respostas anônimas sobre humor, sono e energia para ajudar a identificar possíveis sinais de depressão.

O que inclui

  • Com que frequência você se sentiu para baixo, deprimido ou sem esperança nas últimas duas semanas?
  • Você teve pouco interesse ou prazer em fazer as coisas nas últimas duas semanas?
  • Com que frequência você se sentiu cansado ou com pouca energia nas últimas duas semanas?
  • Você teve dificuldade para adormecer, continuar dormindo ou dormiu demais nas últimas duas semanas?
  • Com que frequência você teve pouco apetite ou comeu em excesso nas últimas duas semanas?
  • Você se sentiu mal consigo mesmo, como um fracasso, ou que decepcionou sua família nas últimas duas semanas?
  • Com que frequência você teve dificuldade de concentração, como ler o jornal ou assistir TV, nas últimas duas semanas?
  • Você teve pensamentos de que estaria melhor morto ou de se machucar nas últimas duas semanas?

1 página(s) · 8 campos

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Questionário de Diversidade

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Questionário de Diversidade

Reúna experiências e opiniões dos usuários sobre equidade, acessibilidade e atendimento recebido nos serviços de saúde locais.

O que inclui

  • Você é membro de um grupo ou organização que representa seus interesses ou necessidades?
  • Forneça mais detalhes sobre sua resposta.
  • Você acha que os serviços locais se comunicam bem com diferentes grupos no ambiente de trabalho?
  • Sinto que posso usar os serviços locais e obter o que preciso deles.
  • A equipe pergunta sobre minhas necessidades específicas, as leva em conta e recebo o atendimento que preciso.
  • Quando precisei trocar de serviço, a transição foi tranquila e fui mantido informado durante todo o processo.
  • Minha segurança parece ser prioridade e não sofri erros nem maus-tratos enquanto estive sob cuidado.
  • Tenho acesso a exames de rastreamento, vacinas e outros serviços de saúde.
  • +15 mais

1 página(s) · 23 campos

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Questionário de Equipamentos para Clínicas

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Questionário de Equipamentos para Clínicas

Reúna as informações necessárias da equipe da clínica para planejar a compra ou renovação de equipamentos médicos.

O que inclui

  • Nome da clínica
  • Seu nome
  • Cargo/Função
  • Informações de contato (e-mail/telefone)
  • Que tipo de clínica você administra?
  • Que tipos de equipamentos você utiliza atualmente?
  • Quão satisfeito você está com seu equipamento atual?
  • Que equipamento você considera que falta em sua clínica?
  • +3 mais

1 página(s) · 11 campos

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Questionário de Estilo de Apego

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Questionário de Estilo de Apego

Uma autoavaliação que ajuda indivíduos e casais a refletir sobre proximidade emocional, confiança e padrões de dependência para compreender melhor seu estilo de apego.

O que inclui

  • Acho fácil me sentir emocionalmente próximo(a) das outras pessoas.
  • Frequentemente me preocupo que meu(minha) parceiro(a) não me ame de verdade.
  • Sinto-me desconfortável ao depender de outras pessoas.
  • Tenho medo de ser abandonado(a).
  • Confio que outras pessoas estarão presentes para mim quando eu precisar.
  • Tento evitar conflitos mesmo que isso signifique não expressar minhas necessidades.
  • Preocupo-me que dizer o que sinto afaste as pessoas.
  • Sinto-me confortável em expressar minhas necessidades em um relacionamento.
  • +6 mais

1 página(s) · 14 campos

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Questionário de Hábitos Alimentares

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Questionário de Hábitos Alimentares

Um questionário detalhado sobre rotinas alimentares, níveis de atividade e estilo de vida para entender melhor os hábitos diários de uma pessoa.

O que inclui

  • Nome Completo
  • Gênero
  • Idade
  • Altura
  • Peso
  • Quantas refeições você faz fora de casa durante a semana?
  • Quantas refeições você faz fora de casa nos finais de semana?
  • Com que frequência você come refeições quentes?
  • +14 mais

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Questionário de histórico médico

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Questionário de histórico médico

Condições, cirurgias, antecedentes familiares e hábitos em um único questionário.

O que inclui

  • Nome completo
  • Data de nascimento
  • Tipo sanguíneo
  • Você já foi diagnosticado com alguma destas condições?
  • Cirurgias ou internações anteriores
  • Medicamentos e suplementos em uso
  • Alergias
  • Antecedentes em familiares diretos (pais, irmãos)
  • +3 mais

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Questionário de Necessidades de Gestão de Casos

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Questionário de Necessidades de Gestão de Casos

Ajuda gestores de casos a identificar as necessidades e os fatores de risco de uma família para montar um plano de atendimento.

O que inclui

  • Informe seu nome e os nomes e idades das demais pessoas do seu domicílio.
  • Se você tiver um e-mail atual, informe-o abaixo.
  • Seu(s) filho(s) tem(têm) problemas sociais na escola (dificuldade em fazer amigos, bullying, etc.)?
  • Há áreas acadêmicas do(s) seu(s) filho(s) que preocupam você?
  • Seu(s) filho(s) apresenta(m) comportamentos para os quais deseja obter ajuda? Se sim, gostaria de conhecer formas de apoiá-lo(s)?
  • Você tem outras necessidades ou preocupações que não foram mencionadas? Se sim, liste-as abaixo.
  • Assine abaixo

2 página(s) · 7 campos

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Questionário de Opinião do Cliente de Aconselhamento

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Questionário de Opinião do Cliente de Aconselhamento

Reúne a opinião dos clientes sobre a terapia recebida, incluindo o tipo de sessão, tempos de espera e satisfação geral, para ajudar os terapeutas a melhorar seu serviço.

O que inclui

  • Suas respostas são confidenciais e nos ajudarão a melhorar a qualidade dos nossos serviços de aconselhamento
  • 1. Nome do Terapeuta:
  • 2. Selecione o tipo de terapia que você recebeu:
  • 3. Qual método foi utilizado?
  • 1. Se você teve aconselhamento por vídeo, recebeu um folheto com informações sobre como acessar e usar a plataforma?
  • 2. Quão útil foi o folheto informativo que você recebeu?
  • 3. Quão satisfeito você ficou com o tempo de espera para sua primeira consulta?
  • 4. Quão satisfeito você ficou com o número de sessões de aconselhamento que teve?
  • +13 mais

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Questionário de Percepção Corporal

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Questionário de Percepção Corporal

Explora como uma pessoa interpreta os sinais físicos que percebe do próprio corpo, além da imagem que tem de si mesma.

O que inclui

  • Nome completo
  • Idade
  • Sexo
  • Quão satisfeito(a) você está com sua imagem corporal em geral?
  • Quais aspectos do seu corpo lhe geram mais satisfação? (Selecione todos que se aplicam)
  • Quais aspectos do seu corpo lhe geram menos satisfação? (Selecione todos que se aplicam)
  • Você realiza alguma atividade para melhorar sua imagem corporal?
  • Se sim, especifique quais atividades você realiza
  • +3 mais

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Questionário de Plano de Parto e Pós-parto

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Questionário de Plano de Parto e Pós-parto

Ajuda os futuros pais a registrar suas preferências para o parto e os cuidados pós-parto antes da chegada do bebê.

O que inclui

  • Nome completo
  • Data de nascimento
  • Raça
  • Hospital
  • Ginecologista-obstetra
  • Especifique como você dará à luz
  • Informe quaisquer problemas médicos ou de saúde que você teve durante a gravidez, se houver
  • Você tem uma rede de apoio para a gravidez e o pós-parto?
  • +8 mais

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Questionário de Recuperação de Vícios

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Questionário de Recuperação de Vícios

Ajude um coach especializado em vícios a avaliar, por meio de afirmações pontuadas, se um possível cliente precisa de apoio profissional.

O que inclui

  • Data
  • Instruções: indique o quanto você concorda com cada uma das afirmações a seguir.
  • (1) Acho que tenho um problema com álcool ou drogas
  • (2) Posso ter um problema com álcool ou drogas, mas ainda não é tão grave
  • (3) Às vezes me preocupo em desenvolver um problema grave de álcool ou drogas no futuro
  • (4) Penso em parar de usar álcool ou drogas, mas ainda não tentei parar
  • (5) Tenho um problema com álcool ou drogas, mas sinto que consigo lidar sozinho(a)
  • (6) Não acho que o tratamento com internação seja uma boa opção para mim
  • +16 mais

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Questionário de Saúde do Cliente

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Questionário de Saúde do Cliente

Aplique um conjunto de questionários clínicos breves para avaliar sintomas de humor, uso de álcool e uso de substâncias em uma única sessão de admissão.

O que inclui

  • Nome
  • Data
  • Nas últimas 2 semanas, com que frequência você foi incomodado pelos seguintes problemas?
  • Nome
  • Data
  • Nas últimas 2 semanas, com que frequência você foi incomodado pelos seguintes problemas?
  • Nome
  • Data
  • +12 mais

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Questionário de Saúde do Cliente COVID-19

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Questionário de Saúde do Cliente COVID-19

Formulário de triagem que permite a clínicas registrar o estado de saúde de um cliente antes do atendimento, junto com seus dados de contato e uma declaração assinada.

O que inclui

  • Data
  • Nome completo
  • Número de telefone
  • Antes de iniciar o atendimento, confirmo que:
  • Assinatura

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Questionário de Saúde Infantil

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Questionário de Saúde Infantil

Uma avaliação pediátrica detalhada que abrange histórico familiar, histórico de nascimento, visão, desempenho escolar e comportamento para que o consultório médico tenha um panorama completo antes da primeira consulta.

O que inclui

  • Data da consulta
  • Nome da criança
  • Apelido
  • Gênero
  • Endereço residencial
  • Telefone residencial
  • Número de celular
  • Data de nascimento da criança
  • +178 mais

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Questionário de TDAH

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Questionário de TDAH

Uma ferramenta de rastreamento que ajuda a identificar sinais compatíveis com TDAH tanto em pacientes jovens quanto já adultos.

O que inclui

  • Nome do participante
  • Data de nascimento
  • Com que frequência você tem dificuldade em finalizar os últimos detalhes de um projeto depois que as partes difíceis já foram resolvidas?
  • Com que frequência você tem dificuldade em organizar as coisas quando uma tarefa exige organização?
  • Com que frequência você tem dificuldade em lembrar compromissos ou obrigações?
  • Com que frequência você evita ou adia o início de uma tarefa que exige muita reflexão?
  • Com que frequência você se mexe inquieto com as mãos ou os pés quando precisa ficar sentado por muito tempo?
  • Existem situações ou momentos específicos em que os sintomas ficam mais evidentes?
  • +5 mais

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Questionário de Transtornos Alimentares

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Questionário de Transtornos Alimentares

Um questionário clínico que avalia hábitos alimentares e comportamentos relacionados a possíveis transtornos alimentares nas últimas quatro semanas.

O que inclui

  • Em quantos dos últimos 28 dias você esteve...?
  • Quantas vezes nos últimos 28 dias você comeu uma quantidade de comida que outras pessoas considerariam incomumente grande?
  • Em quantas dessas ocasiões você sentiu que havia perdido o controle enquanto comia?
  • Quantos dias nos últimos 28 dias você teve episódios de comer em excesso sentindo-se fora de controle?
  • Quantas vezes nos últimos 28 dias você se provocou vômito para controlar seu peso ou forma?
  • Quantas vezes nos últimos 28 dias você usou laxantes para controlar seu peso ou forma?
  • Quantas vezes nos últimos 28 dias você se exercitou de forma compulsiva para controlar seu peso, forma ou queimar calorias?
  • Qual é o seu peso atual? (Estime com a maior precisão possível)
  • +5 mais

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Questionário de Triagem de Doadoras de Óvulos

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Questionário de Triagem de Doadoras de Óvulos

Formulário médico confidencial para avaliar a elegibilidade inicial de candidatas à doação de óvulos.

O que inclui

  • Nome completo
  • E-mail
  • Número de telefone
  • Data de nascimento
  • Peso (lbs)
  • Altura - pés
  • Altura - polegadas
  • Você tem um ciclo menstrual regular?
  • +5 mais

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Questionário Diário sobre Consumo de Álcool

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Questionário Diário sobre Consumo de Álcool

Um questionário breve que reúne hábitos de consumo de álcool para apoiar intervenções de prevenção e incentivar um consumo mais responsável.

O que inclui

  • Nome Completo
  • Endereço de E-mail
  • Número de Telefone
  • Gênero
  • Idade
  • Com que frequência você consome bebidas alcoólicas?
  • Quantas doses padrão você consome em um dia típico de consumo?
  • Você tem histórico de abuso ou dependência de álcool?
  • +3 mais

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Questionário do Inventário de Depressão de Beck

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Questionário do Inventário de Depressão de Beck

Aplique uma escala clínica padronizada para avaliar a gravidade dos sintomas depressivos de um paciente.

O que inclui

  • Tristeza
  • Pessimismo
  • Fracasso passado
  • Perda de prazer
  • Sentimentos de culpa
  • Sentimentos de punição
  • Desagrado consigo mesmo
  • Autocrítica
  • +6 mais

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Questionário Estou Saudável?

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Questionário Estou Saudável?

Um questionário rápido de autoavaliação que ajuda as pessoas a refletir sobre sono, alimentação, atividade física e nível de estresse para ter uma ideia geral do seu bem-estar.

O que inclui

  • Quantas horas você dorme por noite?
  • Quantas porções de frutas e vegetais você come por dia?
  • Com que frequência você pratica atividade física?
  • Você fuma?
  • Com que frequência você consome álcool?
  • Com que frequência você sente estresse?
  • Você tem alguma condição de saúde crônica?
  • Você faz check-ups médicos regularmente?
  • +3 mais

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Questionário para Casais

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Questionário para Casais

Ajuda os terapeutas a entender melhor a dinâmica de um casal antes da sessão, coletando informações sobre o relacionamento e as expectativas.

O que inclui

  • Seu Nome Completo
  • Seu Endereço de E-mail
  • Nome Completo do Parceiro(a)
  • E-mail do Parceiro(a)
  • Data da Reunião ou Sessão
  • Há quanto tempo vocês estão juntos?
  • Estado do Relacionamento
  • Quais são seus principais objetivos para esta sessão?
  • +2 mais

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Questionário Pré-Consulta da Clínica Infantil

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Questionário Pré-Consulta da Clínica Infantil

Um formulário de admissão que reúne o histórico médico da mãe e do bebê, incluindo gravidez, parto e desenvolvimento inicial, antes de uma consulta pediátrica.

O que inclui

  • Nome do paciente
  • Nomes dos pais
  • Irmãos (idades)
  • Data de nascimento
  • Endereço
  • Telefone
  • E-mail
  • Médico de família
  • +36 mais

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Questionário sobre Acne

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Questionário sobre Acne

Questionário clínico que reúne o histórico médico, os hábitos de cuidados com a pele e as características da acne de um paciente antes da consulta.

O que inclui

  • Nome completo
  • Endereço de e-mail
  • Número de telefone
  • Idade
  • Gênero
  • Há quanto tempo você tem acne?
  • Que tipo de acne você tem principalmente?
  • Em uma escala de 1 a 10, quão grave é sua acne?
  • +7 mais

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Questionário sobre Colágeno

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Questionário sobre Colágeno

Um questionário para conhecer as metas e necessidades de um cliente antes de recomendar o suplemento de colágeno adequado.

O que inclui

  • Quais benefícios você busca em um suplemento de colágeno? *Marque todos que se aplicam.
  • Qual é o seu nível de atividade física?
  • Digite uma pergunta
  • Quais metas você tem ao usar um suplemento de colágeno?
  • Quais melhorias você deseja alcançar na sua pele?
  • Há mais alguma coisa que eu deva saber sobre você?
  • Qual é o seu nome, usuário ou link de rede social?

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Questionário sobre Demência

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Questionário sobre Demência

Avalia o conhecimento da equipe de cuidados sobre o Alzheimer e outras formas de demência, abordando sintomas, estágios da doença e boas práticas de acompanhamento diário.

O que inclui

  • A Doença de Alzheimer É Reversível
  • Em Que Ano a Doença de Alzheimer Foi Descoberta?
  • O Que Significa MCI?
  • Quais Sintomas Ocorrem nos Estágios Leves da Doença de Alzheimer?
  • Quais Sintomas Ocorrem nos Estágios Moderados da Doença de Alzheimer?
  • Quais Sintomas Ocorrem nos Estágios Graves da Doença de Alzheimer?
  • Quais Ferramentas os Médicos Usam Hoje para Ajudar a Diagnosticar o Alzheimer?
  • Mencione um (1) Medicamento Utilizado para Tratar a Doença de Alzheimer
  • +16 mais

1 página(s) · 24 campos

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Reconhecimento de Covid-19

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Reconhecimento de Covid-19

Faz com que pacientes ou prestadores confirmem, por meio de um breve questionário de saúde, que não apresentam sintomas nem risco de exposição à Covid-19 antes de sua visita ao consultório.

O que inclui

  • Nome do contratado
  • Ao marcar as caixas, você confirma que concorda com as seguintes declarações:
  • Você tem algum destes sintomas? - tosse, falta de ar, febre alta, dor muscular, dor no corpo, náusea, perda de paladar/olfato
  • Nos últimos 14 dias, você teve contato com alguém que tenha sintomas de Covid-19 ou tenha sido infectado?
  • Você mora com alguém que está infectado ou em quarentena por causa da Covid-19?
  • Comentários adicionais
  • Seu nome
  • Data
  • +1 mais

1 página(s) · 9 campos

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Registro de Cuidados do Bebê

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Registro de Cuidados do Bebê

Uma ficha diária para que pais e cuidadores registrem os horários de alimentação, o sono e as trocas de fralda do bebê, além de observações adicionais.

O que inclui

  • Nome do responsável
  • Número de telefone
  • E-mail
  • Nome do bebê
  • Data de nascimento do bebê
  • Data de hoje
  • Outros detalhes

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Registro Diário de Alimentação

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Registro Diário de Alimentação

Uma ferramenta que os personal trainers entregam aos clientes para registrar vários dias de alimentação e hábitos relacionados.

O que inclui

  • Data
  • Nome
  • Instruções
  • Refeição Nº 1
  • Refeição Nº 2 (Lanche)
  • Refeição Nº 3
  • Refeição Nº 4 (Lanche)
  • Refeição Nº 5
  • +7 mais

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Registro Diário de Raiva

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Registro Diário de Raiva

Mantenha um diário pessoal para registrar episódios de raiva, identificar gatilhos e encontrar padrões que ajudem a lidar melhor com suas reações.

O que inclui

  • Data
  • Intensidade
  • Sinais de Alerta
  • O Que Aconteceu?
  • O Que Eu Contribuí?
  • Como Isso Machucou Outra Pessoa?
  • Como Isso Me Machucou?
  • O Que Eu Faria Diferente?

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Registro Diário do Cuidador

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Registro Diário do Cuidador

Um registro que um cuidador preenche diariamente para documentar as tarefas e os serviços realizados com a pessoa sob seus cuidados.

O que inclui

  • Nome do cuidador
  • Nome do paciente
  • Data
  • Horário
  • Número de telefone
  • E-mail
  • Tipo de serviço
  • Serviços prestados
  • +2 mais

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Relatório Diário de Observação

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Relatório Diário de Observação

Uma avaliação de turno para classificar o desempenho da equipe de emergência em áreas-chave como manuseio de equipamentos, direção, atendimento ao paciente e documentação.

O que inclui

  • Instruções: Preencha esta avaliação ao final do turno.
  • Data
  • Nome
  • Início do Turno
  • Operação de Equipamentos
  • Direção
  • Habilidades e Conhecimentos de Emergência Médica
  • Atendimento ao Paciente
  • +9 mais

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Solicitação de consulta médica

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Solicitação de consulta médica

Permita que pacientes escolham especialidade, data e horário direto do seu site.

O que inclui

  • Nome do paciente
  • Telefone
  • E-mail
  • Especialidade
  • Primeira consulta ou retorno?
  • Como você vai pagar a consulta?
  • Data e horário de preferência
  • Motivo da consulta (breve)

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Solicitação de Prontuário Médico de Familiar Falecido

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Solicitação de Prontuário Médico de Familiar Falecido

Reúne os dados do falecido e de quem solicita o prontuário, junto com os documentos que comprovam o parentesco e a identidade.

O que inclui

  • Solicitação de Prontuário Médico do Familiar Falecido
  • Nome do Falecido
  • Outros Nomes do Falecido
  • Data de Nascimento
  • Data do Falecimento
  • Nome da Pessoa que Solicita o Prontuário
  • Relação com o Falecido
  • Endereço do Solicitante
  • +5 mais

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Solicitação de renovação de receita

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Solicitação de renovação de receita

Peça a renovação de um medicamento sem telefonemas: dados da receita, farmácia e urgência.

O que inclui

  • Nome do paciente
  • Data de nascimento
  • Telefone
  • Medicamento a renovar
  • Dose e posologia
  • Médico que prescreveu
  • Para quantos dias ainda tem medicamento?
  • Farmácia de preferência
  • +3 mais

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Termo de Isenção para Tratamento Odontológico

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Termo de Isenção para Tratamento Odontológico

Obtém o consentimento informado do paciente antes do início de um tratamento ou procedimento odontológico.

O que inclui

  • Nome do paciente
  • Data de nascimento
  • Endereço
  • Número de telefone
  • E-mail
  • Nome do contato de emergência
  • Descreva brevemente o tratamento ou procedimento odontológico a ser realizado
  • Descreva os possíveis riscos e benefícios associados ao tratamento
  • +4 mais

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